術前考量 (PREOPERATIVE CONSIDERATIONS)
術前考量 (PREOPERATIVE CONSIDERATIONS)
手術併發症的術前風險取決於病人因素──包含內科共病 (medical comorbidities)、用藥與行為──以及所執行的手術。術前評估的程度部分應由手術的範圍來決定。冷凍治療 (cryotherapy) 與削切式切片 (shave biopsies) 等皮膚手術屬於低風險，而皮瓣 (flaps)、移植 (grafts)、MMS 與大型切除 (large excisions) 則被視為較高風險。病人的風險因子可能影響術者對手術術式 (surgical modality) 或所執行手術重建 (surgical reconstruction) 類型的選擇。在手術前，應詳細向病人說明預期的術後過程，包含活動限制、傷口照護 (wound care)、疼痛控制與用藥管理。
完整的術前評估包含病史 (medical history) 與身體檢查 (physical examination)。糖尿病 (diabetes)、高血壓 (hypertension)、肝衰竭 (liver failure)、腎衰竭 (renal failure)、免疫抑制 (immunosuppression)、遺傳性出血疾病 (inherited bleeding disorders)、發炎性皮膚病 (inflammatory skin conditions) 與先前的放射治療 (radiation therapy) 等，皆為可能使皮膚手術複雜化的病況範例。⁶ 應收集完整的用藥與補充劑 (supplements) 清單；許多藥物可能影響術中與術後出血。術者亦應評估並量化病人的吸菸與飲酒量。飲酒與吸菸可能增加併發症風險，而即使是輕微減少攝取量也能改善術後結果。⁶ 辨識出帶有植入式電子心臟裝置 (implantable electrical cardiac devices) 或其他植入式電子裝置的病人，可指引電燒手術 (electrosurgery) 的安全使用。⁷ 應取得過敏史 (allergies)，特別是藥物反應與先前對乳膠 (latex) 或其他醫療材料的反應。可於手術當日取得生命徵象 (vital signs)，作為身體檢查的一部分。雖然皮膚外科醫師可在某一範圍的血壓內舒適地進行手術，但一篇綜論建議，對於收縮壓 ≤180 mmHg 且舒張壓 ≤100 mmHg 並無其他內科禁忌症的病人，皮膚手術可以進行。⁸ 較高的血壓往往需要延後手術。許多術者依賴病人自述的病史 (patient-reported history) 來判定是否存在未受控制的高血壓病史。應避免在活動性感染 (active infection) 或發炎的部位進行手術。