前言 (Introduction)
- 甲手術 (nail surgery) 常用於診斷與重建目的；執行前須先深入了解指甲解剖及損傷特定解剖區域的後果。
- 甲單位 (nail unit) 視野顯露是手術介入的必要條件，故許多甲手術會使用止血帶 (tourniquet)。
重點要訣
- 確認皮膚病理實驗室 (dermatopathology laboratory) 具處理甲標本經驗。
- 檢查甲游離緣 (free edge)：病灶位於甲板外表面 → 源自近端甲基質 (proximal matrix)；位於甲板內表面 → 源自遠端甲基質 (distal matrix)。
- 術前以稀釋 chlorhexidine 浸泡 15 分鐘可能降低感染風險。
- 遠端指 (wing) 阻斷 (distal digital block) 較近端阻斷更快且更安全。
- 甲基質切片 (matrix biopsy) 的主要適應症為縱向黑甲 (longitudinal melanonychia)。
- 近端甲基質形成甲板上層，故此處切片較易誘發表面甲營養不良 (surface dystrophy) 或指甲疤痕。
- 切線削片切片 (tangential shave biopsy) 對基質較寬的色素病灶高度有效。
操作原則
- 盡量採部分拔甲 (partial nail avulsion) 而非全甲拔除 (complete nail avulsion)。
- 甲基質切除術 (matrixectomy) 以化學方式（而非手術方式）執行較快、較易、較舒適。
- 甲床切片 (nail bed biopsy) 應縱向取向；甲基質切片應橫向取向。
併發症與注意
- 經腱鞘阻斷 (transthecal block) 罕見併發症為屈肌腱 (flexor tendon) 損傷，可致疤痕或板機指 (trigger finger)。
- 中度出血可用氧化纖維素 (oxidized cellulose) 或鈣藻酸鹽 (calcium alginate) 敷料；嚴重術後出血可以 wing block 方式注射麻醉劑 (0.5 mL) 作為容積性止血帶（甲單位麻醉劑填塞）直至凝血。
- 甲手術後感覺異常 (dysesthesia) 常見。
- 術前須說明風險：疼痛、感染、出血、疤痕、神經損傷、切片無法診斷、永久性甲營養不良。
- 趾甲手術者宜攜帶空間足夠容納術後敷料的鞋具，並安排駕駛接送返家；術後抬高患肢為必要，以減少疼痛與水腫。
前言
- 甲單位是兼具形態與功能的複雜解剖結構：甲板保護指尖、提供反向壓力給軟組織以利活動時的感覺回饋，並具美學價值。
- 甲手術須盡可能將甲單位恢復至接近自然形態，需熟悉解剖與各種手術方法。
- 標本理想上應由熟悉甲器官正常與異常組織病理、且具甲單位疾病經驗的皮膚病理科醫師評估，評估黑色素細胞腫瘤 (melanocytic neoplasms) 時尤其重要。
帳務代碼 (Billing)
- 甲切片：1175；拔甲 (avulsion)：11730；移植修補 (graft repair)：11762；側楔形切除 (lateral wedge resection)：11765;嵌甲 (onychocryptosis) 或甲彎曲 (onychogryphosis) 切除：11750。