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新方向 (NEW DIRECTIONS)

• 證據支持 MMS 用於治療黑色素瘤 (melanoma) 及較罕見的皮膚惡性腫瘤，如：隆突性皮膚纖維肉瘤 (dermatofibrosarcoma protuberans)、非典型纖維黃瘤 (atypical fibroxanthoma)、微囊性附屬器癌 (microcytic adnexal carcinoma)、惡性纖維組織細胞瘤 (malignant fibrous histiocytoma)、腺囊癌 (adenocystic carcinoma)、頂泌／外泌汗腺癌 (apocrine/eccrine carcinoma)、黏液癌 (mucinous carcinoma)、平滑肌肉瘤 (leiomyosarcoma) 與皮脂腺癌 (sebaceous carcinoma)。
• 其中 MMS 日益作為某些黑色素瘤標準切除的替代方案。
• 黑色素細胞 (melanocytes) 在常規冷凍切片 (frozen section) 上難以評估，但隨免疫組織化學 (immunohistochemistry) 進展，Mohs 醫師可用特殊染色更清楚標示這些細胞。
• Kelley 等人報告以 MART-1 染色的冷凍切片與石蠟包埋永久切片之間有 100% 一致性 (100% correlation)。
• 隨實驗室染色技術改善，Mohs 手術在黑色素瘤治療中的角色可能日益重要；黑色素細胞病灶的 Mohs 處理完整討論見第 31 章。

結論 (CONCLUSIONS)

• 掌握 MMS 基本技術，醫師方能辨識哪些病人最能從此術式獲益。
• 此術式的重要優點：Mohs 醫師同時擔任病理醫師，在組織定位至關重要的情境下降低人為錯誤的可能。
• 每一步驟的精準與技巧帶來一貫的高治癒率，並兼顧最大程度的組織保留。
• 新方向（特別是利用免疫組織化學染色以有效治療黑色素瘤）持續使此技術維持於皮膚外科與外科腫瘤學的尖端。