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理學檢查 (Physical examination)

• 理學檢查重點在於確認腫瘤位置，須於術前記錄並與病人再次核對；確認切片部位 (biopsy site) 是進行 Mohs 手術的先決條件。
• 在嚴重日光性損傷、多處疤痕、酒糟 (rosacea)、多發脂漏性或日光性角化 (seborrheic or actinic keratoses) 的病人，部位確認可能困難。
• 輔助工具：照片、圖示、斜向照明 (tangential lighting)、伍氏燈 (Wood’s lamp) 與放大鏡均有幫助。
• 皮膚外科病人自行指認手術部位時，錯誤率達 16.6% to 31.4%。
• 若上述方法無法取得或失敗，應有既定流程：醫師與病人於諮詢時共同辨識切片部位；若無法辨識，再與轉介醫師及／或家屬進一步諮詢；必要時於手術當天以冷凍切片 (frozen biopsies) 辨識腫瘤部位；若仍無法辨識，則將冷凍切片送永久切片，並每 3 個月追蹤一次。
• 採此流程在 6 年期間執行的 7983 例 MMS 中，無任何錯部位手術 (wrong-site surgery)；但偶因無法辨識正確切片部位而延後手術。
• 另一端：極大或深部侵犯腫瘤（尤其伴運動神經異常或淋巴結腫大 lymphadenopathy）可能需要多專科團隊評估及術前影像或會診。
• Mohs 醫師於圍手術期可能會診的專科：眼科、耳鼻喉科、放射科、腫瘤科、外科腫瘤科、神經外科與整形外科。