簡介 (Introduction)
- 章節重點（作者 Ramona Behshad）：莫氏顯微手術 (Mohs micrographic surgery) 利用水平切片 (horizontal sections)，使莫氏外科醫師能評估完整的周邊與深部邊緣 (full peripheral and deep margin)。
- 莫氏外科醫師同時擔任外科醫師與病理科醫師 (surgeon and pathologist) 雙重角色。
- 莫氏手術對非黑色素瘤皮膚癌 (nonmelanoma skin cancers) 具最高治癒率，適用於大多數頭頸部非黑色素瘤皮膚癌。
- 適當使用準則 (Appropriate use criteria) 由 AAD、ACMS、ASDS 與 ASMS 共同制定，用以界定哪些腫瘤適合以此技術治療。
初學者要點 (Beginner Tips)
- 莫氏手術所有步驟均需一絲不苟地注意細節。
- 經驗豐富的技術員對製備高品質玻片以供評估至關重要。
- 各分期 (stages) 之間的重疊 (overlap) 對成功極為關鍵。
- 影響玻片品質的技術性錯誤，是莫氏手術後復發 (recurrence) 最常見的原因。
專家要點 (Expert Tips)
- 慎防過度刮除 (aggressive curettage)。
- 過度修整組織塊 (excessive facing of the block) 同時與偽陽性與偽陰性結果相關。
- 有慢性淋巴球性白血病 (CLL) 或器官移植 (organ transplant) 病史的病人，發炎灶 (inflammatory foci) 明顯增加，使玻片判讀更具挑戰。
別忘了 (Don’t Forget!)
- 移除軟骨 (cartilage) 時，於一側邊緣納入部分非軟骨組織，可防止軟骨在處理過程中漂離。
- 顱骨外露 (exposed calvarium) 時須留意腦部空氣栓塞 (cerebral air emboli) 的風險。
- 永遠重疊腫瘤陽性的區域。
陷阱與注意事項 (Pitfalls and Cautions)
- 切分組織 (sectioning tissue) 可能增加錯誤風險；故在適當情況下，腫瘤可作為單一單元包埋 (embedded as a single unit)。
- 脂肪 (fat) 應冷凍至較低溫度以利切片，可使用冷凍劑 (cryogen) 達成。
病人衛教重點 (Patient Education Points)
- 莫氏手術提供所有皮膚癌治療技術中最高的治癒率。
- 病人應準備在診間待上一整天，可自備書籍、電子裝置與點心。
- 對於易緊張或焦慮的病人，莫氏手術未必是最佳選擇，或可考慮術期抗焦慮藥物 (perioperative anxiolytics)。
帳務珍珠 (Billing Pearls)
- 莫氏手術編碼相對直接：17311–2 系列用於頭/頸/手/足/生殖器部位腫瘤，17313–4 系列用於所有其他部位。
- 附加碼 (add-on codes，17312 或 17314) 絕不可單獨使用。
- 若莫氏手術延續至次日，編碼須重新計算。
- 若同一醫師未同時擔任外科醫師與病理科醫師，絕不可使用莫氏手術編碼。
- 手術當日進行的切片 (biopsies) 或冷凍切片 (frozen sections) 應以適當的修飾碼 (modifier) 計費，並須記錄其需求及其與莫氏手術之區隔。