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手術技術 (Technique)

• 受區準備：修整受區傷口床邊緣，使其呈平滑的半圓形輪廓 (smooth semicircular contour)。
• 供區準備：以消毒劑刷洗供區並麻醉。以縫線材料製作的箔片模板 (foil template) 作為立體模板，依手術缺損的確切大小與形狀繪製、修剪；應寧可偏大而非偏小 (oversizing rather than undersizing)，以預留移植物收縮 (graft contraction) 空間。
• 軟骨偏大設計：如同游離軟骨移植物 (free cartilage grafts)，軟骨部分可刻意做大，以嵌入受區傷口床周邊所創造的凹槽 (grooves)。
• 取移植物：以箔片模板在耳輪腳 (crus of the ear) 供區以外科記號筆描繪，再用 no. 15 scalpel 切取含皮膚、軟骨膜 (perichondrium) 與軟骨的複合移植物，並暫置於無菌生理食鹽水 (sterile saline) 盆中。
• 置入：受區止血 (hemostasis) 後將移植物嵌入缺損。若軟骨刻意做大以與傷口床互鎖 (interlocking)，先以鈍性剝離 (blunt dissection) 在受區兩側做出囊袋 (pockets)，方式同游離軟骨移植。以 iris scissors 修除任何不合的多餘皮膚或軟骨，以達完美貼合。
• 縫合：若為全層鼻翼缺損，先於移植物黏膜側 (mucosal side) 放置單純間斷縫合 (simple interrupted sutures) 固定；再於表皮面 (epidermal surface) 沿皮膚移植物周邊放置單純間斷縫合。
• 供區處理：供區可任其二期癒合 (second intention)，或以鄰近耳後皮膚 (postauricular skin) 的轉位皮瓣 (transposition flap) 修補。
• 術後用藥：如同游離軟骨移植，複合移植修補後病人可使用 fluoroquinolone 類抗生素。