技術 (Technique)
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軟骨移植供區 (donor site) 先以抗菌劑刷洗並麻醉。
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取小塊軟骨時可僅切開皮膚而不切除皮膚:單一切口加皮鉤 (skin hook) 牽開傷口邊緣,即可充分剝離覆蓋皮膚並顯露欲取軟骨。
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取較大軟骨時,可先移除軟骨上方一橢圓皮膚以利顯露下方軟骨。
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量測手術缺損後,軟骨移植片相對於結構支撐所需軟骨條尺寸放大 10% 至 15%,以保留足夠長度將移植片邊緣嵌入受區。
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以 no. 15 blade 取材:依序切過前側軟骨膜 (anterior perichondrium)、軟骨、後側軟骨膜 (posterior perichondrium),注意勿切穿耳後皮膚。
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以鑷子輕提移植片,小心勿傷及脆弱組織;亦可用虹膜剪 (iris scissors) 或 Castroviejo scissors 將軟骨自周圍軟骨分離。
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受區徹底止血;以手術剪或止血鉗鈍性剝離,在受區皮膚邊緣下方製造小囊袋 (pockets),供移植片置入並與傷口床互鎖。
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將移植片置入傷口床,以 5-0 可吸收套索縫合 (lassoing suture) 環繞軟骨移植片並穿過傷口床固定。
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若無法在受區製造囊袋以嵌入移植片邊緣,可將移植片邊緣以可吸收縫線縫至傷口床周邊。
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游離軟骨移植最常以 FTSG、轉位皮瓣 (transposition flap) 或內插皮瓣 (interpolation flap) 覆蓋;亦可採二期癒合 (second intention),搭配或不搭配延遲移植。
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應告知病人:因供區耳軟骨軟骨炎 (chondritis),術後供區疼痛通常較受區為甚。
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軟骨移植後抗生素預防雖無正式建議,但許多人建議使用 fluoroquinolone 抗生素以降低感染與後續移植失敗風險。