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前言 (Introduction)

• Z 成形術 (Z-plasty) 是利用三角形皮瓣轉位 (transposition of triangular flaps) 的標準技術，用以解除張力、延長、並將疤痕重新定向使其平行於鬆弛皮膚張力線 (relaxed skin tension lines, RSTLs)。
• 此技術已沿用逾一世紀，僅有少許修改；依賴三個切口，切口間夾角由術者選擇。
• 雖可採用多種不同角度，但綜合考量皮膚鬆弛度、皮瓣存活所需大小、血管受損風險、位置與理論限制後，六十度 (60-degree) 被視為最佳角度。
• 兩個對等三角形皮瓣同步互換至原本對方所佔位置，互換結果使 Z 的共同臂 (common arm) 重新定向九十度 (90-degree)。
• Z 成形術可單獨用於疤痕修整或重新定位，亦可作為其他皮瓣閉合的輔助以減輕樞紐限制 (pivotal restraint)。

Z 成形術的基本目標

• 將疤痕重新對齊至 RSTLs 之內或與之平行
• 延長疤痕
• 藉延長疤痕以鬆解攣縮 (contracture)
• 分散疤痕以利偽裝 (camouflage)

適用與注意事項

• 對攣縮、蹼狀畸形修整 (web revision)、游離緣變形 (free-margin distortions) 的功能性改善尤其有用。
• 若疤痕已沿 RSTL 走向，行 Z 成形術反可能使中央切口重新定向為垂直於 RSTL，為較不理想的結果。
• 與 RSTLs 夾角在四十度 (40 degrees) 以內的疤痕，以單純切除 (simple excision) 處理可能優於 Z 成形術。
• 壞死 (necrosis) 在角度小於三十度 (less than 30 degrees) 時較常見，故應盡量避免此類銳角。
• 一項調查中受訪者偏好較簡單的線性疤痕勝過 Z 成形術疤痕，顯示「將長疤打散成小段」的所謂益處仍需更多研究方能被接受。

病人衛教與帳務

• Z 成形術雖造成較長的疤痕線，但整體結果通常為美觀上較不明顯的疤痕；術後可能仍需其他疤痕修整手術，應於術前告知。
• 以鄰近組織轉移（皮瓣）代碼系列 140XX 申報，含九十天 (90-day) 全期；若 Z 成形術為較大皮瓣的一部分，僅使用單一皮瓣代碼。