皮瓣抬升與嵌入 (Flap elevation and inset)
- 水平切口：於下瞼板 (inferior tarsal plate) 下方約 2 至 3 mm 處做一水平切口，並全層貫穿下眼瞼；Westcott 剪 (Westcott scissors) 有助於在此薄皮膚上達到所需深度。
- 完成皮瓣：以兩道平行的垂直切口完成皮瓣，並轉移至下瞼板下方。
- 結膜處理：小心將下瞼瞼結膜 (palpebral conjunctiva) 自眼輪匝肌 (orbicularis muscle) 剝離，並縫接於提上瞼肌腱膜 (levator aponeurosis) 與上瞼結膜邊緣。
- 支撐選項：術者可考慮於結膜頂部使用耳廓軟骨 (auricular cartilage) 或游離瞼板移植片 (free tarsal graft) 以增加支撐。
- 推進與縫合：將下眼瞼皮瓣的皮膚與肌肉向上推進，以分層方式縫合至上瞼。
- 供區：下瞼缺損維持開放。