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皮瓣設計 (Flap design)

• 軟骨支撐：鼻翼 (nasal ala) 肌肉缺損會降低結構支撐，常需軟骨移植 (cartilage graft) 以預防鼻閥塌陷 (nasal valve collapse)、維持呼吸道通暢、預防鼻翼緣 (alar rim) 攣縮，並提供足量組織以恢復自然的鼻翼凸度。
• 評估支撐需求：可向鼻翼緣施壓以偵測抗力，並觀察病人吸氣時是否出現鼻翼塌陷，以判斷是否需額外支撐。
• 前庭內襯 (vestibular lining)：若需要內襯，皮瓣可設計成自我折疊；但對較大型的全層 (full-thickness) 缺損，PFF（旁正中額部皮瓣）可能更為合適。
• 模板製作：以缺損製作模板，常以對側鼻翼 (contralateral ala) 為參考。
• 模板定位：將模板旋轉至頰部，使上部沿鼻唇溝 (melolabial fold)、下部位於外側。
• 在模板上下方畫出 Burow 三角 (Burow’s triangles) 以形成橢圓。
• 確認皮瓣長度：以縫線或拉伸的紗布確認皮瓣可達 (reach)，注意不可拉得過緊；務必高估皮瓣長度 (always overestimate flap length)。