🗂 總目錄 ｜ 📖 英文原文 ｜ 📝 完整翻譯 ｜ ⭐ 精華筆記（本篇）

不剝離修補 (Nonundermined repairs)

• 剝離 (undermining) 是促進組織側向移動並放置深層埋藏縫線（如後置縫線，set-back suture）的標準技術，但並非所有情況皆必要或適當。
• 剝離本身會造成部分血流受損 (vascular compromise)，已於豬模型 (porcine model) 中證實。
• 明顯萎縮的皮膚 (markedly atrophic skin) 幾乎絕不應剝離：原因非顧慮皮膚撕裂或削薄 (skiving)，而是萎縮皮膚中真皮底面與深層皮下組織間的纖維連結，能提供埋藏縫線最佳的著力 (purchase)。
  • 此類情況採用改良式簡單埋藏真皮縫線 (modified simple buried dermal suture)，兩側盡可能取大咬合，從深層皮下組織底面、甚至下方筋膜 (fascia) 開始。
  • 避免剝離可使此類傷口輕易閉合，毋須借助組織黏著劑墊枕 (tissue adhesive bolsters) 穿縫等輔助方法。
• 第二，基礎灌流極差的區域（如小腿，lower legs）有時可不剝離即修補：一方面避免剝離本身造成灌流降低的風險，另一方面在裂開 (dehiscence) 時形成較小的皮下缺損。