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非剝離式修復 (Nonundermined repairs)

雖然剝離 (undermining) 是一項標準技術,可同時促進組織的側向移動並允許置放較深層的埋入縫線 (buried sutures)(例如後退縫合 set-back suture),但它並非在所有情況下都是必要或合適的。如前所述,剝離本身會導致某種程度的血管功能受損 (vascular compromise),此點已在豬隻模型 (porcine model) 中獲得證實。

明顯萎縮的皮膚 (markedly atrophic skin) 幾乎絕不應進行剝離。這並非出於對皮膚撕裂 (skin tear) 或削切 (skiving) 的顧慮,而是因為對於萎縮皮膚 (atrophic skin) 而言,真皮 (dermis) 底面與較深層皮下組織 (subcutaneous tissues) 之間的纖維性附著 (fibrous attachments) 能為埋入縫線 (buried sutures) 提供最佳的抓持力。在此類情況下使用一種改良式單純埋入真皮縫合 (modified simple buried dermal suture),於兩側各取盡可能大的咬合 (bite),並從深層皮下組織底面、甚或其下方的筋膜 (fascia) 開始。避免剝離可使此類傷口輕易閉合,而無須訴諸如穿過組織黏著劑墊枕 (tissue adhesive bolsters) 縫合等輔助方法。61,62

其次,位於基礎灌流極差區域(例如小腿 lower legs)的傷口,有時可在不剝離的情況下進行修復。這達到兩個目的:第一,避免因剝離本身所造成的灌流減少風險;第二,於傷口裂開 (dehiscence) 發生時製造出較小的真皮下缺損 (subdermal defect)。