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評估 (Evaluation)

  • 充分評估臨床腫瘤邊緣 (clinical tumor margins) 時,明亮光源與/或伍氏燈 (Wood’s lamp) 很有幫助;側照 (sidelighting)、以酒精棉片 (alcohol wipe) 輕擦病灶並推移皮膚,皆為有用技巧。
  • 應一併評估周邊皮膚,目的有二:
    • 確認無會妨礙傷口癒合的局部發炎(如脂漏性皮膚炎 seborrheic dermatitis、口角炎 angular cheilitis 等)。
    • 評估切除後缺損是否會波及其他既存痣 (nevi) 或皮膚病灶。例如:原位於新切除的發育不良痣 (dysplastic nevus) 外側的良性痣 (banal nevus),術後可能緊鄰疤痕線出現;應記錄並與病人說明,以免疤痕線旁的局部色素區被誤認為復發。
  • 若可能,亦應評估病人身體其他部位的疤痕,目的有二:
    • 提供外科醫師一個基準,了解病人傾向以肥厚性 (hypertrophic) 或微血管擴張性 (telangiectatic) 方式癒合疤痕的程度。
    • 提供病人衛教的參考點,讓病人對照既有疤痕了解癒合預期;也可能成為鼓勵病人術後充分配合的重要動機。