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術前評估 (Preoperative Evaluation)

• 多數線性切除與閉合的術前諮詢可安全地於手術當日進行，內容含詳細的內科與社會史，特別留意可能影響出血的藥物或補充劑，以及對術後癒合過程有顯著影響的吸菸 (tobacco use)。（術前評估整體詳見第 3 章。）
• 病人應理解「方法不只一種 (more than one way to skin a cat)」：所有手術皆有風險，也都有替代方案，包括完全不手術；須與每位病人個別權衡風險與效益。
• 此個別化方式應延伸至手術部位的術前評估：應仔細視診、觸診，並密切評估手術部位與周圍組織的活動範圍 (range of motion)。
• 例如設計臉部修復時，應請病人依序做完整的動作（皺眉 frown、微笑 smile、做鬼臉 grimace），以更好評估鬆弛皮膚張力線 (relaxed skin tension lines, RSTLs) 與任何潛在的纖維附著。
• 近年對頰部及其他部位之固定韌帶 (retaining ligaments) 有更深認識，這在較大型修復時對組織活動度影響顯著。
• 在手部，病人應做屈曲與伸展並握拳；詢問職業與休閒活動很有幫助，例如按摩師與職業高爾夫球選手的手背修復處理方式可能不同。上背部也有活動度變異的可能，病人基線姿勢可能影響計畫中的閉合向量 (closure vector)。
• 靠近游離緣 (free margins) 的線性閉合須仔細規劃評估，病人術前應理解如外翻瞼 (ectropion) 或外翻唇 (eclabium) 等潛在風險。評估外翻瞼可能性時，可請病人於半臥位下張大嘴並向上凝視，以更好評估外翻瞼發生的可能。
• 知情同意過程中，病人應理解每次切開皮膚都會留疤；目標不是完全避免疤痕（無論術者或技術皆不可能），而是在徹底治療底層疾病的同時，造成在美觀上最不明顯的疤痕。
• SCAR 量表 (Scar Cosmesis Assessment and Rating scale) 是近期開發、經驗證的量表，有助於判定術後疤痕品質。
• 知情同意與諮詢流程雖因人而異，但應遵循相同步驟：所有病人於標記前拿鏡子確認手術部位，標記後再口頭確認一次，有助於釐清切片部位、降低錯置部位手術 (wrong site surgery) 的潛在責任風險。
• 若切片部位不明確，應延後手術，並與轉介醫師會診，或施行小範圍探查性切片 (scouting biopsy)。
• 開始手術前，應告知病人術後癒合過程，含對體能活動的限制與術後傷口照護的說明。
• 多數病人（及許多醫師）不知道術後需將傷口邊緣過度外翻 (hyperevert)；可說明這類似一個僅暫時存在、待埋藏縫線吸收完成即消失的皮下夾板 (subcutaneous splint)。