術前評估 (PREOPERATIVE EVALUATION)
術前評估 (PREOPERATIVE EVALUATION)
大多數線性切除與縫合的術前諮詢可安全地在手術當天進行，內容包括詳盡的醫療與社會史 (medical and social history)，並特別注意可能影響出血的藥物或補充品的使用，以及對術後癒合過程有顯著影響的菸草使用 (tobacco use)。
術前評估的整體細節於第 3 章中論述。
病人應理解「剝貓皮永遠不只一種方法」(there is always more than one way to skin a cat)；所有手術都有風險，所有手術都有替代方案——包括完全避免手術。必須針對每位病人個別衡量其風險與效益的權衡。
這種個別化的病人同意與衛教方式，也應延伸至所規劃手術的術前評估。因此，應仔細以視診評估所規劃的手術部位、加以觸診，並密切評估所規劃手術部位及周圍組織的活動範圍 (range of motion)。例如，在設計臉部修補時，外科醫師應讓病人依序通過整個活動範圍（皺眉、微笑、扮鬼臉），以便更好地評估鬆弛皮膚張力線 (relaxed skin tension lines, RSTLs) 以及任何潛在纖維附著 (fibrous attachments) 的存在。近年來，對於臉頰及其他部位之固定韌帶 (retaining ligaments) 已有更深入的了解，這些韌帶可能對組織活動度 (tissue mobility) 有顯著影響，尤其是在較大型的修補中。13
在手部，病人同樣應通過屈曲 (flexion) 與伸展 (extension)，並應被要求握拳。詢問病人有關職業與休閒活動的問題也可能特別有幫助，因為對按摩師 (masseuse) 進行的手背修補，其作法可能與對職業高爾夫球選手 (professional golfer) 者不同。活動範圍變異的可能性在上背部也可見到，該處病人的基準姿勢可能會影響所規劃的縫合向量 (closure vector)。
鄰近自由緣 (free margins) 的線性縫合應仔細規劃與評估，且病人在手術開始前應理解潛在風險，例如眼瞼外翻 (ectropion) 或唇外翻 (eclabium)。在評估眼瞼外翻 (ectropion) 的可能性時，可請病人在半躺姿勢下張大嘴並向上凝視，以便更好地評估眼瞼外翻發生的可能性。
作為知情同意 (informed consent) 過程的一部分，病人應理解每次切開皮膚都會留下疤痕。目標並非完全避免疤痕——無論外科醫師或手術技術為何，這都是不可能的——而是在徹底治療潛在疾病過程的同時，創造出美觀上最不明顯的疤痕。疤痕品質的評估近來再度受到關注，尤其因為這可能被用作照護品質評估的結果測量指標。SCAR 量表（Scar Cosmesis Assessment and Rating scale，疤痕美觀評估與評分量表）是近期開發並經驗證的量表，在判定術後疤痕品質時可能特別有幫助。14,15
知情同意與諮詢過程雖然因每位病人的情況而異，但應始終遵循相同的步驟。因此，所有病人在標記前都會被交予一面鏡子並被要求確認手術部位，待部位標記完成後再次被要求以口頭確認該部位。此作法在促使病人成為切片部位辨識的夥伴方面極具價值，並可能有助於在被指控錯誤部位手術 (wrong site surgery) 的案例中限制潛在的責任暴露。在切片部位位置不明確的情況下，應延後手術，並應與轉介醫師（若適用）進行會診，或可施行一次小型的探查性切片 (scouting biopsy)。16,17
在開始手術之前，應告知病人術後的癒合過程。這包括對於體能活動限制的詳細說明，以及對於術後傷口照護的說明。此外，大多數病人（以及許多醫師）並不知道術後需將傷口邊緣過度外翻 (hyperevert) 的必要性，而說明這類似於一個僅暫時存在、直到埋藏縫線 (buried suture) 吸收完成為止的皮下夾板 (subcutaneous splint)，可能會非常有幫助。18