切開 (INCISION)
刀片選擇
- 較小病灶用 #11 手術刀片切開;其尖銳刀尖適合垂直刺入 (perpendicular stabbing) 病灶。若無,任何刀片(如 #15 刀片)皆可。
- 較大病灶及特定部位(如背部較深層病灶),可優先採 #15 或 #10 手術刀片。
切口操作
- 初步刺入進入腔內後,延長切口以建立足夠引流的開口(取決於滲出物濃稠度),並防止病灶復發(再聚積 recollection)。
- 切口平行於鬆弛皮膚張力線 (relaxed skin tension lines) 可減輕較明顯疤痕。
- 切口長度勿過短而限制滲出物引流,但不必要的過長切口會留下更明顯疤痕;寧可偏向較短切口,必要時隨時可擴大。
深度與安全
- 注意勿過度延伸初次刺入切口的深度;意外刺穿病灶腔底可能切斷下方組織或血管,增加持續感染或出血風險。
- 刺入深度應僅讓刀尖穿過皮膚與病灶壁;通常一旦穿過,組織阻力會立即下降,常有部分待引流物質湧出。
- 可插入無菌棉棒輕探腔底,協助移除殘留的分隔 (loculated) 或凝結液體。
- 該區有明顯血管或神經,或靠近解剖危險區時,切開須特別小心。
- 在高度血管化區域(如唇黏膜上的黏液囊腫 mucocele)切開時,可請助手在病灶周圍持續加壓以止血並改善視野。
- 切開高壓病灶時須小心,內容物可能噴射狀爆出,污染術者與周遭區域。