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切開 (INCISION)

切開 (INCISION)

對於較小的病灶,使用 #11 surgical blade 切開選定且已麻醉的區域。由於其尖銳的針狀刀尖很適合以垂直刺入 (perpendicular stabbing) 的方式進入病灶,故常用於 I&D;不過若無此刀片,任何刀片(如 #15 scalpel blade)亦可勝任。在以初次刺入 (initial stab) 進入腔室 (cavity) 之後,將切口延伸以形成足夠大的開口供引流,其大小取決於滲出物 (exudate) 的稠度,並可預防病灶復發(再積聚, recollection)。對於較大尺寸的病灶以及某些特定部位(例如背部位置較深的病灶),可優先採用 #15 or #10 surgical blade。

將切口置於與鬆弛皮膚張力線 (relaxed skin tension lines) 平行的方向,可減輕較明顯疤痕 (scars) 的外觀。應注意切口長度不可過短,以免限制滲出物充分引流的能力;然而不必要的過長切口則會造成較明顯的疤痕。寧可偏向製作較短的切口,因為如有需要隨時都可再擴大。

應注意不可使初次穿刺切口 (puncture incision) 的深度過度延伸,因為意外刺穿病灶腔室的底部可能切斷其下方的組織或血管,增加持續性感染或出血的風險。2 刺入切口的深度應設計為僅讓 surgical blade 的刀尖通過皮膚與病灶壁;一般而言,一旦達成此點,組織阻力會立即下降,且通常會出現部分欲引流的物質。

可插入無菌棉籤 (sterile cotton-tipped applicators) 輕柔探查腔室至其底部,協助清除任何殘留的分隔 (loculated) 或凝結 (congealed) 液體。若該區域有明顯的血管或神經,或在接近解剖危險區 (anatomic danger zones) 工作時,進行切開應格外小心。當在高度血管化區域進行切開時(例如唇黏膜上的黏液囊腫, mucocele),可考慮請助手在執行 I&D 時於病灶周圍施加穩定壓力,以控制出血並改善視野。切開高壓病灶 (highpressure lesions) 時應小心,因為其內容物可能以投射 (projectile) 的方式爆發性噴出,污染術者及周圍區域。