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逐步操作流程 (Step-by-Step Approaches)

單極電烙止血 (Hemostasis with monopolar electrocautery)

• 待病灶完全切除並適當潛行剝離 (undermined) 後，再進行止血。
• 以皮膚鉤 (skin hooks) 與充足紗布充分顯露傷口床與潛行剝離面，以利完整止血。
• 電凝 (electrocoagulation) 須在乾燥術野下進行，因血液會分散電極流出的電流；最佳方式為雙手操作：非慣用手以鑷子 (forceps) 加紗布拭乾術野並找出出血源，慣用手以活動電極 (active electrode) 燒灼出血源；助手可於傷口低垂處持紗布吸收滴流的血液。
• 順著重力方向操作最易止血；例如於頸部手術時，由上極往下極進行。

雙極電烙止血 (Bipolar electrocautery)

• 先拭乾術野以辨識出血部位。
• 夾合雙極電極 (bipolar electrode) 的尖端 (tines)，閉合後觸碰出血區。

出血血管的止血 (Bleeding vessel)

• 以紗布拭乾術野並找出出血血管。
• 以細齒鑷 (fine-toothed forceps) 或止血鉗 (hemostat) 夾住血管，再將活動電極觸碰鑷子或止血鉗，經由其施加單極電流 (monopolar current)。
• 若用雙極電極，直接以兩尖端夾住血管後通電。
• 若聽到爆裂聲或見到火花，應停止通電並重新評估該區以確認止血滿意；術野須乾燥以優化止血，因血液會分散電流。
• 僅小血管適合此方式燒灼；較大或動脈血管 (arterial vessels) 應採直接縫線結紮 (suture ligation)。

電乾燥術合併刮除術 (Electrodesiccation & curettage, ED&C) 操作

• 以 1% lidocaine with epinephrine 混合液麻醉患部。
• 刮匙 (curette) 銳端朝下對著皮膚，將患部刮至基底；基底可由真皮的砂礫感 (gritty sensation) 辨識；皮膚癌的癌變區相較正常皮膚較脆弱易碎 (friable)。
• 以紗布拭乾基底，再以電手術完整電乾燥 (electrodesiccate) 基底。
• 換不同方向重新刮除基底並再次乾燥，共重複進行三次 (three passes)。
• 美容考量：軀幹與四肢的 ED&C 多留下色素不均斑塊，亦可能出現萎縮、肥厚或瘢痕疙瘩 (keloidal) 性疤痕；臉部則常產生細小白色斑點或斑塊，但有硬結或凹陷圓形疤痕之風險；對許多病人而言 ED&C 提供美容上可接受的疤痕。

良性表皮病灶的電手術治療 (Benign epidermal lesions)

• 脂漏性角化症 (seborrheic keratoses) 或疣 (warts) 等良性病灶，可用細尖電極淺層電凝，或以極低功率電灼 (electrofulguration) 治療。
• 快速輕柔治療後將病灶擦去；若有殘留，可再追加一次淺層電凝。
• 出現火花代表造成較深層傷害，可藉由降低電壓、功率或接觸時間來避免。