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電外科與除毛 (Electrosurgery and hair removal)

電外科除毛

• 兩種機轉：電解法 (electrolysis) 與熱解法 (thermolysis)。
  • 電解法：針狀電極置入毛囊，施加直流電（電鍍電流 galvanic current），引起化學反應破壞毛囊。
  • 熱解法：施加交流電，藉熱損傷破壞毛囊。熱解法較電解法快，但較易損傷真皮並隨後形成瘢痕。
• 兩者皆耗時，但對非色素性毛髮或色素性皮膚病人為有效的除毛方法。

電外科治療惡性皮膚病灶

• 電乾燥與刮除術 (electrodesiccation and curettage, ED&C) 是治療良性與淺表侵犯性腫瘤常見且有效的方法；在適當情境下快速，且病態與費用低於手術切除。包含 two to three 個刮除週期接續電乾燥。
• ED&C 理想情境：位於下方真皮厚實區域（即軀幹或四肢）的寬廣淺表病灶。對有毛囊延伸潛力的病灶非理想術式，因復發風險較高。

基底細胞癌 (Basal cell carcinoma) 的 ED&C

• 基底細胞癌或許是 ED&C 最常治療的腫瘤。復發性或微結節型／硬斑型 (micronodular/morpheaform) 基底細胞癌應以手術切除而非 ED&C 治療，因深層真皮浸潤風險增加。
• ED&C 治癒率高度依賴操作者，介於 88% to 99%；治癒率最高的研究也採用最大的安全邊界，介於 2 to 8 mm。一項統合分析報告 ED&C 治療基底細胞癌的加權平均五年復發率為 8%。
• 一研究分析 1955 至 1982 年間 2314 個以 ED&C 治療的原發性基底細胞癌之五年復發率決定因素：唯一影響復發率的變數為病灶大小與位置；病人年齡、性別、病灶持續時間皆無影響。
• 解剖部位分三類風險：
  • 高風險：鼻、鼻旁、鼻唇溝、耳、頦、下頷、口周、眼周區。
  • 中風險：頭皮、前額、耳前與耳後、顴區。
  • 低風險：頸、軀幹、四肢。
• 五年復發率：
  • 低風險區無論病灶直徑為 3%。
  • 中風險區：病灶 <10 mm 為 5%，>10 mm 為 23%。
  • 高風險區：病灶 <5 mm 為 5%，>6 mm 為 18%。