電外科與除毛 (Electrosurgery and hair removal)
電外科與除毛 (Electrosurgery and hair removal)
透過電外科 (electrosurgery) 達成除毛有兩種機制：電解法 (electrolysis) 與熱解法 (thermolysis)。在電解法中，將針狀電極 (needle electrode) 置入毛囊 (hair follicle) 內，接著施加直流電（電解電流，galvanic current），引起化學反應而破壞毛囊。在熱解法中，施加交流電 (alternating current)，透過熱損傷 (thermal damage) 破壞毛囊。熱解法比電解法快，但對真皮 (dermis) 造成損傷及隨之而來疤痕形成的風險較高。36–38 這些方法雖耗時，但對於無色素毛髮 (nonpigmented hairs) 或膚色較深 (pigmented skin) 的病人而言，是有效的除毛方法。
電外科用於治療惡性皮膚病灶 (Electrosurgery for the treatment of malignant skin lesions)
電乾燥術合併刮除術 (electrodesiccation and curettage, ED&C) 是治療良性及表淺侵犯性腫瘤 (superficially invasive neoplasms) 常見且有效的方法。39–41 在適當的情境下，相較於手術切除 (surgical excision)，其速度快、併發症 (morbidity) 與成本較低。此法包含兩到三個刮除 (curettage) 週期，每次刮除後接著電乾燥術 (electrodesiccation)。ED&C 的理想情境是位於下方真皮層較厚部位的廣泛、表淺病灶，亦即軀幹或四肢。ED&C 並非具毛囊延伸 (follicular extension) 潛能病灶的理想治療方式，因為這類病灶復發風險較高。1,42–47
基底細胞癌 (basal cell carcinoma) 或許是 ED&C 治療最常見的腫瘤。復發性或微結節型／硬斑型 (micronodular/morpheaform) 基底細胞癌應以手術切除 (excision) 而非 ED&C 治療，因為這類病灶發生深層真皮浸潤 (deep dermal infiltration) 的風險增加。ED&C 的治癒率高度依賴操作者，治癒率介於 88% to 99%。報告最高治癒率的研究同時也採用了報告中最大的安全邊界 (safety margins)，範圍為 2 to 8 mm。47 一篇針對以 ED&C 治療之基底細胞癌的統合分析 (meta-analysis) 報告，其加權平均 5-year recurrence rate 為 8%。48
一項研究探討了 1955 至 1982 年間以 ED&C 治療的 2314 例原發性基底細胞癌之 5-year recurrence rates 的決定因素。唯一影響復發率的變項為病灶大小與位置。病人年齡、性別或病灶持續時間皆無影響。研究人員將身體分為三類：高風險、中風險或低風險的解剖部位。高風險部位包括鼻部、鼻旁 (paranasal)、鼻唇溝 (nasolabial fold)、耳部、頦部 (chin)、下頜 (mandibular)、口周 (perioral) 與眼周 (periocular) 區域。中風險部位為頭皮、前額、耳前與耳後 (pre- and postauricular)，以及顴部 (malar) 區域。低風險部位為頸部、軀幹與四肢。在低風險區域接受 ED&C 的病灶，無論病灶直徑大小，5 年內復發率為 3%。中風險部位中，直徑 <10 mm 的病灶 5 年復發率為 5%，而 >10 mm 的病灶復發風險為 23%。高風險部位中，<5 mm 病灶的 5-year recurrence rate 為 5%，>6 mm 病灶則為 18%。49