🗂 總目錄 ｜ 📖 英文原文 ｜ 📝 完整翻譯 ｜ ⭐ 精華筆記（本篇）

電切割 (Electrosection)

• 電切割 (electrosection)：以電流而非手術刀切割組織。目標是切割迅速 (brisk)，並使用最低有效功率設定。
• 功率太低會使切割過程緩慢，延長接觸時間、使切口壁加熱增多，造成更多周邊組織損傷。
• 找正確輸出功率的方法：由低開始逐步增加功率，直到達到最大切割速度。功率不足時電極不易滑過組織，反而會「黏住 (stick)」；若組織表面出現弧光或火花 (arcing or sparking)，表示電壓過高需調降。一旦確定最佳功率設定，後續所有病人皆可沿用同一設定，僅需輕微微調。
• 因組織學失真 (histologic distortion) 及缺乏優於手術刀手術的證據，電切割在皮膚外科中很少使用。
• 相較於手術刀手術，電外科造成更大的周邊組織損傷，因而使手術邊緣 (surgical margins) 產生組織學失真。熱損傷會在切除邊緣造成碳化 (carbonization)、膠原變性 (collagen denaturation) 與血管栓塞 (vessel thrombosis)。
• 亦可造成空泡變性 (vacuolar degeneration)，伴隨細胞輪廓皺縮、細胞核濃縮與拉長、細胞融合成無結構的均質化團塊並呈玻璃樣 (hyalinized) 外觀；這些因素可能因正常結構模擬腫瘤而導致偽陽性 (false positives)。
• 因此電切割用於皮膚外科時，通常作為大型切除的廣泛潛行剝離 (wide undermining) 技術。
• 電切割機初上市時，曾有傷口癒合不良與術後感染率增加的報告，使皮膚外科醫師卻步。比較電切割與傳統手術刀手術在切割速度、術後疼痛與感染、傷口癒合或疤痕美觀方面的資料極少；少數既有的隨機對照試驗 (randomized control trials) 見於一般外科文獻。
• 電切割確與明顯較少的失血量及較短的切割時間相關，但在術後疼痛、感染、傷口癒合或疤痕美觀方面是否有統計顯著差異則尚不明確。