前言 (Introduction)
- 電外科 (electrosurgery) 是皮膚外科醫師的主力技術，其中電燒灼 (electrocautery) 與電乾燥術 (electrodessication) 是最常使用的方式。
- 不需接地的單端 (monoterminal) 機型對許多用途有用，但一般不能用於高功率用途或電切割 (electrosection)。
- 電外科是皮膚外科實務的基本技術，可用於止血 (hemostasis)、治療非黑色素瘤皮膚癌 (nonmelanoma skin cancer)，或良性病灶的乾燥術。
新手要訣 (Beginner Tips)
- 大多數用途以電凝固 (electrocoagulation) 為標準設定，可搭配單端機型使用。
- 一般而言 40 watts 足以進行小血管凝固。
專家要訣 (Expert Tips)
- 電切割對廣泛潛行剝離 (wide undermining) 可能有用。
- 凡將送組織病理分析 (histopathologic analysis) 的組織皆勿用電切割，以降低人為假象 (artifact) 風險。
- 電燒灼乾燥術 (electrofulguration) 在有經驗者手中是治療脂漏性角化 (seborrheic keratoses) 的精巧技術，但因無組織可供病理檢查，操作前診斷必須絕對確定。
別忘了 (Don’t Forget!)
- 雙端 (biterminal) 機型一律要求病人接觸接地板 (grounding plate)，多數現代機型隔離良好。
- 單端機型絕不可用於鎮靜 (sedated) 病人。
- 勿在真皮較薄處嘗試以 ED&C 治療，否則會造成全層傷口。
陷阱與注意 (Pitfalls and Cautions)
- 較大型的電外科機型產生的功率可能明顯高於許多診間所用的較小型 hyfrecator。
- 對於應以縫線結紮 (ligated with suture) 的血管，切勿勉強改用電外科方式處理。
病人衛教要點 (Patient Education Points)
- 以 ED&C 治療低風險非黑色素瘤皮膚癌的治癒率很高，但高度依賴操作者技術。
- 病人應理解：ED&C 雖快速，代價是術後癒合時間可能明顯長於手術切除。
帳務要點 (Billing Pearls)
- ED&C 編碼依被破壞之整個皮膚癌的部位與大小計算。
- 同一次治療多個部位時，其大小應加總計算，而非個別計費。