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基底細胞癌 (Basal cell carcinoma)

  • 冷凍治療 (cryotherapy) 用於基底細胞癌 (basal cell carcinoma) 的多數原始文獻已逾三十年 (over 30 years old)。
  • 一項研究納入 1980 至 1984 年間治療的 628 個基底細胞癌,報告五年治癒率為 99%;多數腫瘤為「small (<0.5 cm) to medium (0.5–2.0 cm)」或表淺型 (superficial),且排除位於關鍵解剖位置(如內眥 medial canthus)的病灶。
  • 治療技術有時包含術前局部麻醉 (local anesthetic) 與刮除術 (curettage);依腫瘤大小與厚度,冷凍時間 (freeze time) 介於 40 to 90 seconds,作者偏好採用重複的凍融循環 (freeze–thaw cycles)。
  • 2003 年一篇回顧(非對照前瞻性研究),追蹤六個月至十年,復發率介於 0% to 21%;若排除 19 名眼瞼腫瘤病人那單一研究,最高復發率為 8.2%。
  • 美觀 (cosmesis) 僅在兩篇研究中量化評估,普遍評為「acceptable」至「excellent」。
  • 依 Sackett 證據規則,所有研究皆被評為 C 級,顯示缺乏隨機分組、安慰劑對照或盲法,且屬個案報告與個案系列。
  • 對既往高治癒率的質疑:(一) 既往研究未依組織學亞型 (histological subtype) 分層;(二) 當代治療技術可能與初期文獻顯著不同——當代多數皮膚科醫師不太可能在冷凍前以刮除術或電燒手術 (electrosurgery) 減積 (debulk),也可能不採用既往報告那麼長的冷凍循環。
  • 因此,舊研究的治癒率在當代臨床實務中未必能複製。