基底細胞癌 (Basal cell carcinoma)
基底細胞癌 (basal cell carcinoma)
大部分運用冷凍治療 (cryotherapy) 治療基底細胞癌 (basal cell carcinoma) 的原始文獻已超過 30 年歷史。一項針對 1980 至 1984 年間接受治療的 628 例基底細胞癌的研究，報告其 5 年治癒率 (5-year cure rate) 為 99%。23 作者指出，大多數癌灶為
「小型 (<0.5 cm) 至中型 (0.5–2.0 cm)」或為表淺型 (superficial)。此外，位於關鍵解剖部位的病灶（例如內眥 (medial canthus)）已被排除。其治療技術有時包含術前以局部麻醉劑 (local anesthetic) 處理及刮除術 (curettage)。依腫瘤的大小與厚度，冷凍時間 (freeze time) 介於 40 to 90 seconds 之間，且作者偏好納入重複的冷凍－解凍循環 (freeze–thaw cycles)。
一篇 2003 年針對以冷凍手術 (cryosurgery) 治療基底細胞癌之非對照前瞻性研究 (uncontrolled prospective studies) 的回顧指出，在 6 個月至 10 年的追蹤期間，復發率 (recurrence rates) 介於 0% to 21%。24 若排除一項針對 19 名眼瞼腫瘤 (eyelid tumors) 病人的單一研究，則最高報告復發率為 8.2%。僅有兩項研究對美觀效果 (cosmesis) 進行量化評估，但整體上多被評論為「可接受 (acceptable)」至「極佳 (excellent)」。依 Sackett 的證據規則 (Sackett’s rules of evidence)，所有研究皆被評為 C 級，意味缺乏隨機分派 (randomization)、安慰劑對照 (placebo control) 或盲性 (blinding)，且均屬病例報告 (case reports) 與病例系列 (case series)。25
除上述研究設計上的問題外，至少有一位作者基於另外兩個理由質疑先前報告的高治癒率。26 第一，過去的研究並未依組織學亞型 (histological subtype) 進行分層。此外，初期發表文獻中所報告的治療技術，可能與目前冷凍治療的使用方式有顯著差異。大多數當代皮膚科醫師不太可能在冷凍治療前先以刮除術 (curettage) 或電外科 (electrosurgery) 為腫瘤減積 (debulk)。再者，當代皮膚科醫師可能不會採用先前報告中那麼長的冷凍循環時間。因此，較舊研究所得的治癒率，在當代臨床實務中未必能被複製重現。