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色素性病灶 (Pigmented lesions)

• 美國皮膚科醫學會 (American Academy of Dermatology, AAD) 與 National Comprehensive Cancer Network (NCCN) 將窄邊切除性切片 (narrow excisional biopsy) 列為疑似黑色素瘤 (melanoma) 病灶取樣的首選技術。
• 碟形切除 (saucerization)／挖勺式削除 (scoop-shave) 技術適用於薄的黑色素細胞病灶，鮮少影響分期 (staging)；AAD 指引本身即將碟形切除納入完成切除性切片的方法之一。
• 332 名黑色素瘤病人研究：多數診斷性切片不論技術皆有切緣陽性，但僅 8% 病人分期改變（其中 59% 為打孔切片 (punch biopsy)、15% 切開性切片 (incisional biopsy)、15% 削除切片 (shave biopsy)、11% 切除性切片）；治療建議改變者佔 6%（切除性切片後 2%、削除切片後 5%、打孔切片後 18%、切開性切片後 18%；P < 0.0001）。提示適當選擇病灶下挖勺式削除為審慎之選，但應避免打孔切片。
• 709 名病人研究：削除切片造成較多深部切緣陽性 (P < 0.001)；削除與打孔切片皆造成較多周邊切緣陽性、且廣泛局部切除 (wide local excision) 時發現殘留腫瘤風險較高 (P < 0.001)；但切片類型不影響存活或腫瘤復發，故有經驗的醫師應可自由為個別病灶選擇最適技術。
• 在惡性小痣 (lentigo maligna)：常無法移除整個病灶，取樣可能較合適。
  • 寬而薄、形似切得當的義式生火腿 (prosciutto) 的切片可呈現大範圍真皮–表皮交界 (dermal–epidermal junction)。
  • 病灶呈多色斑駁時，對每種顏色各取多個小而薄的削除較合適。
  • 若皮膚皺褶自然橫越取樣區，可沿皺褶對齊做切開性切片。