水平褥式縫合逐步操作 (Horizontal Mattress Step-by-Step)
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進針：垂直表皮入針，距傷口邊緣約針半徑的一半 (one-half the radius of the needle)；順針的弧度即可在對側等距處出針。
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以手腕流暢轉動，使針穿過真皮 (dermis)，深部咬合較表面寬，於對側出針。
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以外科鑷夾住針體向上拉並自持針器釋放；或可改用持針器自對側夾針完成弧線旋轉，省去外科鑷。
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反手 (backhand) 重新裝針，沿傷口長軸於出針點近端（相對術者）、與出針點同側、垂直表皮 90 度入針。
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旋針穿過弧線，於傷口右側出針（相對術者），呈 b、c 步驟的鏡像。
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輕柔打結，盡量減少表皮張力，避免過度束緊傷口邊緣。
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注意事項：縫弧含大量真皮與表皮咬合，務必避免打結過緊，否則可能造成傷口邊緣壞死 (wound-edge necrosis)。
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高張力下（如背部使用 3-0 縫線）部分術者使用墊片 (bolsters) 以避免縫痕 (track marks) 並降低組織壞死風險；墊片材料多樣，包括紗布 (gauze)、牙科捲 (dental rolls) 或塑膠管 (plastic tubing)。
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實務上只要已以筋膜或真皮埋藏縫線 (fascial or dermal buried sutures) 將傷口張力主要轉移至深部，此技術鮮少需用墊片。