水平褥式縫合逐步操作 (Horizontal Mattress Step-by-Step)
水平褥式縫合逐步操作 (Horizontal Mattress Step-by-Step)
a. 將縫針垂直於表皮 (epidermis) 刺入，刺入點距傷口邊緣約為針半徑的一半 (one-half the radius of the needle)。如此一來，只要順著縫針的弧度推進，縫針即可在對側 (contralateral side) 以與傷口邊緣等距之處穿出傷口。
b. 以手腕流暢的動作，使縫針旋轉穿過真皮 (dermis)，在深層邊緣的咬合 (bite) 較表面更寬，縫針針尖於對側皮膚穿出。
c. 以左手持外科鑷 (surgical forceps) 夾住針體並向上拉，同時將針體自持針器 (needle driver) 鬆開。或者，可將縫針自持針器鬆開，並改以持針器自傷口對側夾住縫針，以完成其沿弧線的旋轉，如此即可免用外科鑷。
d. 接著以反手 (backhand) 方式重新裝針，於沿傷口長軸、相對術者較近端 (proximal) 處（相對於其穿出點），在與穿出點同側的切口線上，以 90 度垂直於表皮刺入。
e. 使縫針旋轉穿過其弧線，於傷口右側（相對於術者）穿出，呈步驟 b 與 c 的鏡像。
f. 接著輕柔地將縫線打結固定，並小心將跨越表皮的張力降至最低，避免過度束緊傷口邊緣。
由於縫針弧線納入了寬幅的真皮與表皮，因此特別重要的是避免將縫線打得太緊，因為這可能導致傷口邊緣壞死 (wound-edge necrosis)。某些外科醫師在高張力下使用此技術時會採用墊枕 (bolsters)，例如在背部使用 3-0 縫線時，以避免縫線壓痕 (track marks) 並降低組織壞死 (tissue necrosis) 的風險。墊枕可使用多種材料，包括紗布 (gauze)、牙科捲 (dental rolls) 或塑膠管 (plastic tubing)。在實務上，只要傷口的大部分張力已透過筋膜或真皮的埋藏縫合 (fascial or dermal buried sutures) 轉移至深層，此技術鮮少需要使用墊枕。