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埋藏式垂直褥式縫合逐步操作 (Buried Vertical Mattress Suture Step-by-Step)

• 步驟：
  • a. 以手術鑷或鉤反折傷口邊緣，充分顯露真皮 (dermis) 下面。
  • b. 反折真皮時，將縫針以 90 度插入真皮下面，距切開傷口邊緣 4 mm 處。
  • c. 第一咬 (first bite) 先以 90 度進入真皮下面，接著關鍵在於轉動持針器改變方向，使針在切開傷口邊緣出針；此使咬的頂點 (apex) 保留在乳頭層真皮 (papillary dermis)，而出針點在網狀層真皮 (reticular dermis) 高度的切口邊緣。
  • d. 將縫線鬆端保留在術者與病人之間，釋放第一咬側的真皮；對側組織比照反折。
  • e. 第二咬（最後一咬）將針在網狀層真皮高度插入切口邊緣，再向上外側成角，使針頂點位於乳頭層真皮高度，應與對側第一咬鏡像對稱。
  • f. 以器械打結 (instrument tie) 綁線。
• 適應症：適用於狹窄或淺層傷口，如頭皮 (scalp) 與脛部 (shins)；亦可於大致已關閉的傷口中加放埋藏縫合，當兩條已放縫線間狹窄空間不足以垂直插入埋藏縫合時。
• 操作技巧：可將持針器如握筆般持拿，以鑷反折同時旋轉縫針穿過真皮，便於顯露。
• 風險：水平向縫合曾被提出有傷口邊緣壞死 (wound-edge necrosis) 之風險，但實務上極罕見，且僅見於傳統水平褥式縫合 (horizontal mattress sutures) 綁太緊作為併發症，而非其埋藏式對應版本；此可能因對切口邊緣的緊縮效應所致，埋藏縫合通常不見此現象。