引言 (Introduction)
- 本章作者：Alexander Miller、Ann F. Haas。完整且精確編碼 (coding) 的目標：向給付方 (payer) 清楚定義單次病人照護互動中所執行的內容。
- 每筆送交給付方的醫療處置費用 (procedural charge)，都必須對應一個有效的診斷碼 (diagnostic code)。
初學者重點 (Beginner Pearls)
- 切除碼 (excision code) 尺寸的計算：最大病灶直徑加上兩側最窄切除邊緣 (bilateral excision margins) 之總和。
- 若病人評估後當天執行一項九十天全期 (90-day global) 處置，則評估與管理服務 (evaluation and management service) 可另行計費，需附加修飾碼 (modifier) .57。
進階重點 (Expert Pearls)
- 免疫組織化學染色 (immunohistochemical stain) 編碼以每個檢體 (per specimen) 計，而非每塊組織 (per block of tissue)。
- 移除多餘組織（立錐 standing cones／狗耳 dog ears）不會把原本的線性縫合 (linear closure) 升級為皮瓣 (flap) 等級；但可能使原本的中等修補 (intermediate) 變為複雜線性修補 (complex linear repair)。
- 當缺損（或部分缺損）以鄰近線性切除縫合所形成的 Burow’s graft 修補時，只有植皮 (skin graft) 處置可計費，因植皮碼已涵蓋供區缺損的切除與直接縫合；Mohs surgery 仍可另行計費，但可能受多重處置減免規則 (multiple procedure reduction rule) 影響。
別忘了 (Don’t Forget!)
- 同一解剖區域內執行多次同類型（簡單 simple、中等 intermediate 或複雜 complex）修補時，須將各修補長度相加，依部位與長度總和合併計為一次縫合。若同類型修補位於不同解剖編碼群區，則各自個別計費。
- 由皮瓣邊緣形成、用以促進皮瓣移動性的 Z 成形術 (Z-plasty)，不構成額外的獨立皮瓣。
陷阱與注意 (Pitfalls and Cautions)
- 避免使用「未指明 (unspecified, NOS—Not Otherwise Specified)」診斷碼（ICD-10 手冊中以黃色標示），因其代表病歷資訊不足以選出更精確的編碼；部分保險公司可能拒付帶有「unspecified」碼的申報。
- 延伸至皮下空間的表皮包涵囊腫 (epidermal inclusion cyst) 與毛囊囊腫 (pilar cyst) 切除，應以皮膚 (integumentary) 切除碼編碼，因這些病灶源自皮膚而非皮下組織。
病人衛教要點 (Patient Education Points)
- 值得向病人說明：醫師向保險公司申報是出於便民 (courtesy)，但最終支付處置費用仍是病人的責任。
- 說明外科醫師受與保險公司契約條款約束，有助病人理解外科醫師其實是站在病人這一方的盟友。