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導論 (Introduction)

  • 本章 (CHAPTER 8 Photography and Digital Technology in Dermatologic Surgery) 作者為 Jonathan Kantor。
  • 三項基本物理原理主宰攝影:光圈大小 (aperture size)、快門速度 (shutter speed)、感光度/底片速度 (film speed, ISO)。
  • 構圖與取景 (framing and composition) 是攝影的關鍵;傳統構圖手法如三分法 (rule of 3’s) 不適用於皮膚外科攝影,因為感興趣的區域通常置於畫面正中央。

入門要訣 (Beginner Pearls)

  • 相機選擇不應以廣告標榜的百萬畫素 (megapixels) 數量來決定。
  • 鏡頭類型 (lens type) 與照明 (lighting) 對照片品質的影響遠大於解析度 (resolution)。
  • 影像的存檔與整理 (archiving and organizing) 是數位攝影的重要環節;對影像擷取與儲存建立有系統的方法,最終能帶來更高效、更專業的環境。

專家要訣 (Expert Pearls)

  • 近期 ISDIS 建議涵蓋:照明類型(廣譜、均勻照明、可能採切線照明)、背景色(純色,偏好藍或黑)、視野(將目標置中)、方向、對焦/景深、解析度(區域影像須能呈現毛囊、近攝影像須能呈現皮膚紋理)、比例尺(其價值有所爭議),以及影像儲存品質。
  • 不必使用專業攝影設備,可在居家修繕用品店購買獨立式 LED 工作燈 (standalone LED worklights)。

別忘了!(Don’t Forget!)

  • 所有影像應以裝置可用的最高品質設定儲存。
  • 頭戴式或身體穿戴式錄影裝置對術者輕微的身體晃動非常敏感,可能引入明顯的相機晃動 (camera shake),並不理想。

陷阱與注意事項 (Pitfalls and Cautions)

  • 理想上資料應儲存於加密硬碟 (encrypted drive);Apple(使用 Filevault)與 Windows(使用 Bitlocker)電腦皆內建加密選項。
  • 所有照片應自相同角度拍攝,且納入相同範圍的周圍皮膚,使觀看者能在其餘畫面維持不變下,只聚焦於手術過程本身。

病人衛教重點 (Patient Education Points)

  • 參與教學與出版的皮膚外科醫師,可考慮讓所有病人簽署一份概括性的攝影同意與授權書 (blanket photography consent and release),以避免事後對個別影像可否使用產生疑義。
  • 在可行時,除非必要,否則照片不應擷取可辨識身分的資訊。
  • 可向病人保證所有影像將以加密格式儲存。
  • 若影像將公開分享,另行簽署社群媒體授權書 (social media release) 可能有所助益。