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局部抗生素 (Topical antibiotics)

• 常規皮膚手術病例不建議術後使用局部抗生素 (topical antibiotics)。
• 多項研究評估術後局部抗生素藥膏能否降低皮膚手術本就極低的 SSI 基礎風險，結果普遍顯示對多數傷口並無顯著優勢。
• 曾探討的局部製劑廣泛，包括：fusidic acid、gentamicin、mupirocin、tobramycin–dexamethasone（複方）、bacitracin、neomycin–polymyxin（及其複方）、chloramphenicol。
• 無嚴謹研究證明任一單一局部抗生素製劑具穩健的統計顯著效益；美國皮膚科學會 (American Academy of Dermatology) 於 Choosing Wisely 行動中警告勿在乾淨手術後常規使用局部抗生素。
• 局部抗生素亦帶風險：neomycin (11%) 與 bacitracin (8%) 是美國一般貼膚試驗族群中過敏性接觸性皮膚炎 (allergic contact dermatitis) 最常見的兩大原因；發炎風險也可能高於使用凡士林 (petrolatum) 者。
• 特定高感染風險部位或可受惠：
  • 一項澳洲熱帶地區研究發現，單次局部 chloramphenicol 可統計顯著降低傷口感染率；但該研究對照組基礎感染率達 11%、由全科醫師執行、可能僅以生理食鹽水備皮、以單層不可吸收縫線關閉，故能否推及一般低風險皮膚手術族群未知。
  • 雖證據不足，許多皮膚外科醫師會在精選高風險病例（耳、鼻、生殖器、下肢及部分皮瓣）使用局部抗生素。
  • 美國一般偏好 mupirocin，因其涵蓋廣且少有接觸性皮膚炎風險。
• 術前鼻內局部 mupirocin 或有助於暫時降低葡萄球菌 (staphylococcal) 的鼻腔帶菌。