皮膚菌叢 (Skin flora)
- 皮膚被多種細菌定殖，且依解剖部位而異：
- 黏膜 (mucous membranes)：常見 E. coli、Streptococcus viridans、Peptostreptococci。
- 間擦部位 (intertriginous areas)：潮濕浸軟，易長 S. aureus 與 Streptococci。
- 糖尿病病人：腰部以下部位（口周、耳、會陰）可見鏈球菌與大腸桿菌類 (coliform) 細菌。
- S. aureus：在造成嚴重手術部位感染 (SSI) 及對抗生素治療日益難治方面愈發重要。
- 常見於黏膜，包括鼻黏膜（常見定殖部位）、口咽 (oropharynx)、肛門生殖部位。
- 抗藥性日益常見，嚴重時死亡率可達 20%。
- MRSA 過去分為醫療相關 (HC-MRSA) 與社區型 (CA-MRSA)，但因菌種演化已喪失流行病學區別，目前此分類臨床意義大減；CA-MRSA 株愈來愈常見於醫院與醫療機構，這些高毒力株可感染原本健康的人。
- 其他皮膚菌叢含非細菌類：Candida，及較少見真菌如 Cryptococcus、Aspergillus、Mucor，尤見於免疫抑制與免疫低下族群。
- 異位性皮膚炎 (atopic dermatitis) 等發炎性皮膚病帶有不同菌株。
- 長期使用抗生素可改變局部皮膚菌叢；如 vancomycin 可擾亂腸道正常菌叢（其分泌抗菌胜肽），間接促成伺機性病原體定殖。
- 低毒力 Streptococci 為感染性心內膜炎之隱憂；S. aureus 與 S. epidermidis 為人工關節感染之隱憂。
- 因 S. aureus 為例的抗藥性盛行率上升、新抗生素開發緩慢，須嚴守指引以防抗藥性惡化。
表 7-6：各解剖部位正常皮膚菌叢中存在的細菌 (Bacteria Present in Normal Skin Flora in Various Anatomical Locations)。