引言 (Introduction)
- 手術器械的選擇可直接影響治療結果，並能讓手術較不具創傷性 (less traumatic) 且更快速。
- 投資高品質器械通常是明智的決定：最高品質器械最耐用、提供最佳手術結果、並帶來最佳的舒適度與速度；使用不適當的器械則導致頻繁更換、表現不佳與組織損傷 (tissue damage)。
- 多數手術用少數幾項基本器械即可完成，但仍有種類繁多的器械可供特殊手術使用。
初學者要點
- 可考慮在研討會 (conferences) 購買器械，既能試用各種選擇又能節省成本。
- 手術包 (surgical packs) 不需要包羅萬象的器械陣容。
- 訓練人員時，可在清洗與打包器械的區域上方張貼一張護貝的手術包照片，是有用的訓練工具。
專家要點
- 可考慮以顏色標記 (color-coding) 器械包，便於整理與保持一致性。
- 維持基本手術包，依需求再加入專科器械；使用率低於 25% 的器械可另外分包，只要容易取得即可。
- 使用較大的縫合針（如 2-0 縫線上的針）時，務必搭配較大、較重的持針器 (needle drivers)；細小的持針器夾住較粗壯的針時可能會鬆脫。
- 超鋒利剪 (Supercut scissors) 以黑色握柄標示，其上刀刃如同高品質刀片般採雙斜面 (double bevel) 研磨，下顎為鋸齒狀；切割組織效果最佳，但鋒利刀刃容易變鈍。
- 縫合反折皮膚時，部分醫師以皮膚鉤 (skin hook) 取代鑷子，以降低組織絞勒 (tissue strangulation) 的風險。
別忘了
- 留意避免製作過於包羅萬象的手術包；許多優秀的皮膚外科醫師僅以一組基本的高品質器械工作。
- 縫合打結平台 (suture-tying platforms) 極為有用；搭配平台時，使用有齒鑷 (toothed forceps) 永遠優於無齒鑷，因後者增加組織絞勒風險。
陷阱與注意事項
- 高壓滅菌 (autoclave) 器械時務必使其處於打開狀態，以免變形彎曲 (buckling)。
- 避免以超鋒利剪切割組織以外的任何物品。
- 人員應始終負責自己的銳器處置 (sharps disposal)，且應在用過的器械被移出房間之前完成。
- 持針器的顎面可為光滑或帶細齒/細脊；小齒有助於夾持針，但在操作與打結時也可能損傷縫線材料。
- 皮膚外科中對醫師與助手最常見的風險為針刺傷 (needle puncture)；使用閉孔式 (closed-bore) 縫合針時疾病傳播風險低。