引言 (Introduction)
CHAPTER 5 Surgical Instrument Selection
Michael S. Lehrer Ashish C. Bhatia Aashish Taneja
摘要 (SUMMARY)
手術器械 (surgical instrument) 的選擇可能直接影響治療結果，且必然能使手術過程創傷更小、速度更快。
投資高品質的器械通常是明智的決定。
品質最高的器械使用壽命最長、能提供最佳的手術結果，並讓操作達到最佳的舒適度與速度。使用不適當的器械可能導致需要頻繁更換、效能不佳，以及組織損傷。
雖然多數手術只需少數幾項基本器械即可完成，但仍有種類繁多的器械可供專科手術 (specialty procedures) 使用。
初學者要訣 (Beginner Pearls)
可考慮在研討會 (conferences) 上購買器械，既能試用各種不同的選擇，又能節省成本。
手術器械包 (surgical packs) 不需要包含包羅萬象的器械。
在訓練工作人員時，於清洗與包裝器械的區域上方張貼一張護貝的手術器械包照片，是很有幫助的訓練工具。
專家要訣 (Expert Pearls)
可考慮為器械包進行顏色標記 (color-coding)，以便於整理並維持一致性。
維持基本的手術器械包，並依需要加入專科化的器械。
使用率低於 25% 的器械，只要容易取得，可另外放在分開的器械包中。
當使用較大的縫合針 (suture needles) 時，例如 2-0 縫線上的縫合針，務必使用較大、較重的持針器 (needle drivers)，因為細小的持針器在夾住較粗壯的針時可能會鬆脫。
Supercut 剪刀 (supercut scissors) 以黑色握柄為標誌。這類剪刀的上刃以雙重斜面 (double bevel) 而非單一斜面研磨，類似於高品質刀具或手術刀的刀刃，其下顎則帶有鋸齒 (serrated)。這類剪刀在大多數情況下能達到最佳的組織切割效果，但鋒利的刀刃容易變鈍。
部分外科醫師在縫合時以皮膚拉鉤 (skin hook) 取代鑷子 (forceps) 來反折皮膚，以將組織絞勒 (tissue strangulation) 的風險降至最低。
切勿忘記！ (Don’t Forget!)
要當心想製作過於包羅萬象的手術器械包的誘惑。許多卓有成就的皮膚外科醫師都只使用一組基本的高品質器械。
縫合打結平台 (suture-tying platforms) 極為有用；使用帶平台的有齒鑷 (toothed forceps) 永遠優於使用無齒鑷 (nontoothed forceps)，因為後者會增加組織絞勒 (tissue strangulation) 的風險。
陷阱與注意事項 (Pitfalls and Cautions)
務必在器械處於張開狀態下進行高壓蒸氣滅菌 (autoclave)，以免器械翹曲變形 (buckling)。
避免使用 supercut 剪刀切割組織以外的任何東西。
工作人員應始終負責處理自己的銳器丟棄 (sharps disposal)，且此動作應在用過的器械被移出手術室之前完成。
持針器的顎部可為平滑面，或帶有細齒或脊紋。小齒可協助夾持縫合針，但也可能在操作與打結過程中損傷縫線材料 (suture material)。
對皮膚外科手術中的外科醫師與助手而言，最常見的風險是被針刺穿 (needle puncture)，不過使用閉孔縫合針 (closed-bore sewing needles) 時，疾病傳播的風險很低。
CHAPTER 5 Surgical Instrument