引言 (Introduction)
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本章為《術前評估、病人準備與知情同意 (Preoperative Evaluation, Patient Preparation, and Informed Consent)》。
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術前準備應包含:與病人討論手術流程;回顧病史、用藥與過敏史;進行適當的身體檢查;透過一套流程取得知情同意 (informed consent);並回答病人與/或家屬的問題。
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術前評估最終是一個評估整體成功機率、並鞏固醫病關係 (patient–physician relationship) 的場域。
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新手要點:病人一踏進診間起,前台 (front office) 人員即有機會開始蒐集資訊,例如病人的情緒與焦慮程度。
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若對病人意識能力 (capacity) 有疑慮,可用「你住哪裡?」或「你怎麼來的?」等無傷大雅的問題評估心智狀態,又不致讓病人感到被汙名化。
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專家要點:術前先說明術後限制 (postoperative restrictions),使病人避免與運動賽事衝突,並能安排居家照護、托兒、請假及往返交通。
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病人準備與知情同意流程是手術的關鍵環節。
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別忘了:書面簽名雖然理想,但同意流程的真正目標是有效的溝通。
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若提供衛教資料包協助病人準備,可納入術前與術後階段的準備要點。
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陷阱與注意:在預約手術時即提出大量問題或表達美容顧慮的病人,等於自我標示為適合接受院內術前諮詢者。
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病人衛教要點:若準備不足,即使是水腫 (edema) 與瘀斑 (ecchymoses) 等輕微且可預期的結果,也可能引起顯著的擔憂。
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讓病人成為夥伴,討論手術計畫時使用夥伴式語言。
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個性、健忘、不切實際的期望或特定恐懼等細微特質會隨時間浮現,可由人員觀察並據以調整後續就診流程,及早且主動因應。
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部分未滿十八歲者外觀可能較實際年齡老成(反之亦然),故為年輕成人手術時務必核對出生日期。
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充分討論益處與風險可增進醫病間的互信與尊重,最終提升病人滿意度。