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引言 (Introduction)

本章重點 (Summary)

• 急性術後傷口 (acute postsurgical wounds) 依序進行：止血／發炎 (hemostasis/inflammation) → 增生 (proliferation) → 成熟與重塑 (maturation and remodeling)。
• 一期縫合 (primary wound closure) 時減少張力 (tension)，有助限制增生期、降低蟹足腫 (keloid) 形成機會。
• 多數術後傷口以簡單敷料（如高分子膜 polymer films）即足夠。

初學者要訣 (Beginner Pearls)

• 勿以紗布 (gauze) 直接貼覆傷口床 (wound bed)，易嵌入傷口。
• 「預防勝於治療」：精細縫合與傷口閉合做好，敷料選擇就遠不那麼關鍵。
• 加壓敷料 (pressure dressing) 須固定於周邊皮膚，而非固定在高分子膜上，否則移除加壓敷料時連膜一併被掀掉。

專家要訣 (Expert Pearls)

• 高分子膜（如 Tegaderm）適用於僅以埋藏縫線 (buried sutures) 閉合的傷口；需於一週內拆除的尼龍縫線 (nylon sutures) 傷口，最好改用非沾黏墊 (nonadherent pads)。

別忘了 (Don’t Forget!)

• 使用高分子膜敷料時，膜下保留些許濕氣為佳，但過多漿液性滲液 (serous drainage) 可能導致浸潤軟化 (maceration)。
• 多數手術傷口不需外用抗生素敷料或藥膏。

陷阱與注意 (Pitfalls and Cautions)

• 傷口清創 (debridement) 至關重要但可能疼痛；一般移除壞死組織 (necrotic tissue) 相對無痛，必要時可先以局部麻醉劑 (local anesthetics) 前處理。
• 昂貴的傷口敷料與裝置對縫合良好的手術傷口癒合通常助益有限（只增加花費）。

病人衛教重點 (Patient Education Points)

• 使用透明高分子膜時，須告知病人膜下可能見漿液性滲液甚至明顯出血；膜下少量結痂 (eschar) 不需擔心。
• 下肢手術後，抬高患肢與加壓 (leg elevation and compression) 的衛教至關重要。

帳務要訣 (Billing Pearls)

• 傷口敷料屬任何手術操作的一部分；清創可另以清創代碼（11042 系列）計費。
• 但於術後整體照護期 (postoperative global period) 內進行的傷口清創不可另行計費。