引言 (Introduction)
第 2 章 傷口癒合與手術傷口敷料 (Wound Healing and Surgical Wound Dressings)
Amy Vandiver Luis Garza
摘要 (SUMMARY)
急性手術後傷口 (acute postsurgical wounds) 的癒合遵循一個有序的進程，從止血／發炎 (hemostasis/inflammation) 到增生 (proliferation)，再到成熟與重塑 (maturation and remodeling)。
在一期傷口閉合 (primary wound closure) 過程中將張力降至最低，有助於限制傷口癒合的增生期 (proliferative phase) 並減少蟹足腫 (keloid) 形成的機會。
對於大多數術後傷口而言，簡單的傷口敷料（例如聚合物薄膜 (polymer films)）通常已足夠。
初學者要點 (Beginner Pearls)
避免以紗布 (gauze) 直接緊貼傷口床 (wound bed) 來覆蓋傷口，因為紗布有併入傷口的傾向。
一分預防確實勝過十分治療；務必注重縝密的縫合 (suturing) 與傷口閉合 (wound closure)，如此一來敷料的選擇就遠沒那麼重要了。
務必將加壓敷料 (pressure dressing) 固定於周圍的皮膚，而非固定於聚合物薄膜上；否則當移除加壓敷料時，薄膜也會一併被掀掉。
專家要點 (Expert Pearls)
雖然聚合物薄膜（例如 Tegaderm）對於僅以埋藏縫線 (buried sutures) 閉合的傷口可能效果良好，但對於需在一週內拆除的尼龍縫線 (nylon sutures)，可能以非沾黏式敷料 (nonadherent pads) 覆蓋最為合適。
別忘了！ (Don’t Forget!)
使用聚合物薄膜敷料時，薄膜下保有些許濕氣是理想的，但過多的漿液性滲液 (serous drainage) 可能導致浸潤軟化 (maceration)。
大多數手術傷口並不需要外用抗生素敷料或藥膏 (topical antibiotic dressings or ointments)。
陷阱與注意事項 (Pitfalls and Cautions)
傷口清創 (wound debridement) 極為重要，但可能會疼痛。一般而言，移除壞死組織 (necrotic tissue) 相當無痛，不過事先以局部麻醉劑 (local anesthetics) 處理或許是理想的做法。
昂貴的傷口敷料與裝置，對於縫合良好的手術傷口的癒合，通常增添不多（除了花費以外）。
病人衛教重點 (Patient Education Points)
使用透明聚合物薄膜時，應告知病人他們很可能會在敷料下看到一些漿液性滲液 (serous drainage)，甚至明顯的出血。薄膜下出現少量焦痂 (eschar) 並不需擔心。
關於下肢手術後抬高患肢與加壓 (leg elevation and compression) 的病人衛教極為重要。
帳務要點 (Billing Pearls)
雖然傷口敷料被視為任何手術操作的一部分，但清創 (debridement) 可使用清創代碼 (11042 series) 另行計費。然而，在術後整體照護期 (postoperative global period) 內所執行的傷口清創，則不可另行計費。
第 2 章 傷口癒合與手術傷口敷料 (Wound Healing and Surgical Wound Dressings)