化學換膚 (Chemical Peels)
化學換膚 (chemical peels)
手部老化的外觀可藉由化學換膚 (chemical peeling) 改善，惟文獻中相關報告甚少。如同雷射治療所提及的疑慮，皮脂腺單位 (pilosebaceous units) 數量減少與血管 (vasculature) 減少常可導致傷口癒合受損。54 化學換膚依其穿透至表皮 (epidermis) 與真皮 (dermis) 的深度，分為淺層、中層或深層。一般而言，應採用淺層或中層深度的換膚，以將術後併發症的風險降至最低。Swinehart 於一組 11 位病人，使用 50% salicylic acid 糊劑治療前臂與手部的光老化 (photoaging)。72 隨後出現浸軟 (maceration) 與脫屑 (desquamation)，恢復期長達 4 weeks。雖然罕見，但在治療大面積區域時，水楊酸中毒 (salicylism) 是潛在的副作用。此處置應保守施行，並應警告病人，在皮膚質地出現漸進且輕微的改善而可察覺之前，可能需要多次的治療療程。
淺層化學換膚穿透至表皮的層次，包括 70% glycolic acid、salicylic acid、50% resorcinol、Jessner’s solution、固態 CO2 雪泥 (solid CO2 slush)，以及 10% to 25% trichloroacetic acid (TCA) 換膚。中層深度換膚穿透至乳突狀真皮 (papillary dermis)，包括濃度大於 30% 的 TCA 換膚。化學換膚的結果差異甚大，並取決於濃度、接觸時間，以及皮膚準備的方式。雖然較深的換膚較易發生，但所有化學換膚皆有色素異常 (dyschromia)、紅斑延長 (prolonged erythema)、在手臂與手部治療邊界出現明顯界線，以及疤痕形成的風險。Cox 報告在對前臂施以 70% glycolic acid gel 與 40% TCA 化學換膚後，出現多發性角化棘皮瘤 (keratoacanthomas)。73