能量裝置 (Energy devices)
Energy devices
儘管由於頸部缺乏毛囊皮脂腺單位 (pilosebaceous units) 且疤痕形成 (scarring) 風險增加，進行雷射換膚 (laser resurfacing) 時必須謹慎，但短脈衝二氧化碳雷射 (short-pulsed carbon dioxide laser) 對頸部皮膚很可能是安全且有效的。它可用於改善斑駁色素沉著 (mottled pigmentation)、膚質、輕度皺紋 (rhytides) 與頸紋線 (necklace line)。一項回溯性研究 (retrospective study) 在 308 名受試者中顯示皺紋減少 39%，且未出現任何色素沉著或疤痕。36 在較低深度設定下的鉺雷射 (erbium laser) 也被發現對頸部安全有效。非剝離式與剝離式分段雷射換膚 (nonablative and ablative fractional laser resurfacing) 的問世，也為頸部皮膚回春創造了更多選擇。非剝離式分段雷射 (nonablative fractional laser) 恢復期極短，但需多次治療才能見效。可使用分段二氧化碳雷射 (fractional carbon dioxide)，但須採低能量設定且僅施作一道 (one pass)。曾有以分段二氧化碳雷射19造成疤痕以及色素脫失 (hypopigmentation) 風險增加的報告。
對於恢復期極短、欲達到中等程度提拉與緊緻的需求，高強度聚焦超音波 (high intensity–focused ultrasound) 對適當的病人可有中等程度的效果。此技術能穿透至皮膚較深處，並重塑膠原 (collagen)，可能也包括 SMAS。它能改善下頷垂肉 (jowls)，並改善頸頦角 (cervicomental angle)。雖然只治療頸部很誘人，但若也一併治療下臉部，效果會更好，因為這能
提供額外的提拉、緊緻與協調。高強度超音波 (high-intensity ultrasound) 可能會疼痛。有一位作者 (HBG) 會以 1% lidocaine 加 1/100,00 epinephrine 施行微區阻斷 (micro field blocks)，並等待 15 to 20 minutes，以確保沒有腫脹且液體已被吸收，使其不致改變治療的有效性。病人對此技術一致感到舒適。一般而言，此處置沒有恢復期，且效果可能需要 6 to 12 months。藉由多次治療，此模式也可用於縮減頸圍。37
分段射頻針刺 (fractional radiofrequency needling) 是另一種能改善頸部輪廓的新型能量裝置。RF 產生熱能，分段地透過小針傳遞至真皮 (dermis)。在研究中，這些裝置已被證明能提拉、緊緻、撫平與增加體積。在一項研究中，分段 RF 被測得具有相當於三分之一拉皮術 (rhytidectomy) 的效果。38,39 對於頸部，部分這類 RF 微針裝置已修改其針的角度與深度以利更深的穿透。在一項未發表的研究中，這已造成脂肪減少並改善頸頦角 (cervicomental angle)。此模式將造成恢復期。頸部可能出現大範圍腫脹，可能持續 1 week。與超音波類似，最佳效果可能需要 6 to 12 months。另一種以 RF 為基礎的技術——熱敏電阻調控式 (thermistor-regulated)——已被證明能顯著增加頸部緊緻且恢復時間極短 (Fig. 79-2)。
圖 79-2：Profound RF。(A) 治療前。(B) 使用 SubQ 手持件進行頦下 (submental) Profound 治療後三個月。