分段式雷射 (Fractional lasers)
分段式雷射 (Fractional lasers)
分段式光熱分解 (fractional photothermolysis, FP) 透過對皮膚施以熱損傷 (thermal injury) 而產生一系列的微觀治療區 (microscopic treatment zones)。FP 會保留每個微觀熱傷口周圍的組織。相較於選擇性光熱分解 (selective photothermolysis)，FP 是以延伸進入真皮 (dermis) 的微觀柱狀區 (microscopic columns) 造成組織損傷。由於未受損的組織與微觀治療區彼此緊鄰，使得角質細胞 (keratinocytes) 的遷移路徑較短，因而癒合較快。FP 會保留角質層 (stratum corneum)，後者作為環繞傷口的天然屏障。57 FP 在治療包括痤瘡疤痕 (acne scars)、臉部色差 (facial dyschromia)、黑斑 (melasma) 與環狀肉芽腫 (granuloma annulare) 在內的廣泛病況上均具療效。58
已生產出眾多剝離性 (ablative) 與非剝離性 (nonablative) 的分段式雷射。非剝離性分段式雷射使用聚焦的中紅外線 (midinfrared) 雷射微光束來產生微熱治療區 (microthermal treatment zones)。非剝離性分段式雷射一般需要多次治療才能產生效果。59 非剝離性分段式雷射治療沒有恢復期 (downtime)。剝離性分段式雷射則使用二氧化碳 (carbon dioxide) 或鉺 (erbium) 雷射，於柱狀排列的微熱治療區內造成破壞。分段式雷射治療相關的不良事件包括紅斑 (erythema)、水腫 (edema) 與發炎後色素沉著 (PIH)。59
結論 (CONCLUSIONS)
治療色素異常 (dyspigmentation) 有許多治療方法可供採用。雖然藥物治療 (medical therapy) 可能扮演重要角色，許多病人卻渴望一種起效更快速、且臨床病程較不那麼微妙的介入治療。因此，換膚 (peels) 以及雷射與光源 (laser and light sources) 在色素異常的處置中扮演重要角色。60,61 然而，無論採用何種介入治療，根本性的醫療處置（包括嚴格的光防護 (photoprotection)）都是絕對不可或缺的，而且若病人不遵循這些基本原則，即使是最複雜的介入治療也將失敗。