脈衝光 (Intense pulsed light)
脈衝光 (Intense pulsed light)
脈衝光 (intense pulsed light, IPL) 的使用最早由 Muhlbauer 等人於 1976 年描述，用於治療微血管擴張 (telangiectasias)。48 此後它已被證實可有效治療多種色素異常 (dyspigmentation) 疾患。其應用實例包括治療黑斑 (melasma)、尋常性痤瘡 (acne vulgaris)、酒糟 (rosacea)、日光性小痣 (solar lentigines) 以及光化性角化症 (actinic keratosis)。49 它的運作原理是經由一個帶濾片的閃光燈 (filtered flashlamp) 發射非同調 (noncoherent)、多色 (polychromatic) 光。50 該光被設定於特定的波長範圍 (500–1,300 nm) 與脈衝時間 (pulse duration)。第一代 IPL 裝置發射紅外光 (infrared light)，常導致上皮損傷 (epithelial damage)。第二代 IPL 裝置濾除了光線中的紅外線部分，因此降低了副作用 (SE) 的風險。51 IPL 的作用機制涉及角質細胞 (keratinocytes) 與黑色素細胞 (melanocytes) 中的黑色素 (melanin) 吸收光能。隨後在這些表皮損傷部位形成微痂皮 (microcrusts)，痂皮接著脫落，導致色素沉著的改善。49 近期一項研究證實了 IPL 治療對於中國病人黑斑 (melasma) 治療的有效性。結果顯示 77.5% 的參與者獲得 51% to 100% 的改善，而平均黑斑面積與嚴重度指數 (melasma area and severity index) 分數從 15.2 降至 4.5。52
Q-開關掺釹釔鋁石榴石雷射 (Q-switched neodymium-doped yttrium aluminum garnet, QS Nd:YAG laser)
QS Nd:YAG 雷射用於治療色素異常 (dyspigmentation)，因其造成疤痕的潛在風險較低。其優點之一是能深入穿透皮膚（up to 1 cm），以靶向存在於黑色素細胞 (melanocytes)、角質細胞 (keratinocytes) 及吞噬細胞 (phagocytes) 中的黑色素小體 (melanosomes)。它的運作原理是誘導黑色素小體的選擇性光熱分解 (selective photothermolysis)。這是透過在黑色素小體與其周圍結構之間製造巨大的溫度梯度，導致黑色素小體碎裂而達成。此外，雷射所產生的高壓聲波 (high-pressure acoustic waves) 會導致黑色素細胞死亡。53 一項研究追蹤了 50 名接受每週一次 QS Nd:YAG 雷射治療黑斑、為期 9 週的病人。結果顯示平均黑色素指數 (melanin index) 下降了 35.8%。然而，3 個月時的復發率為 64%。54 反覆接受 QS Nd:YAG 雷射治療的明顯副作用 (SE) 包括色素脫失 (hypopigmentation)、反彈性色素過度沉著 (rebound hyperpigmentation) 以及黑斑復發。53