填充劑 (Fillers)
填充劑
頰頦皺褶 (melomental crease) 的直接矯正可採用幾種方式達成。從頰頦皺褶 (melomental crease) 下段稍偏內側處開始施打，便可縮短皺褶的長度、減少此區域容積流失的外觀，並改善下頜輪廓 (mandibular contour)。再往上方移動，則有助於在由下內側臉頰過渡至頰頦區 (melomental region) 時形成平滑的銜接。此外，嘴角下垂 (downturned mouth angles) 可從口角 (oral commissures) 下內側的填充劑注射，以及對降口角肌 (DAO) 的 BTX-A 注射中獲益。128 治療此區域時，考量頦皺褶 (mental crease) 的長度頗有助益。應力求使頦皺褶 (mental crease) 的長度不超過嘴唇長度的一半。藉由治療頰頦區 (melomental region) 的凹陷，便可達成此目標。如同鼻唇溝 (nasolabial fold) 的情況，頰頦區可採用三個注射平面。沿著下頜骨 (mandible) 的骨膜上塔狀堆疊 (supraperiosteal towering) 放置可抹平深層的頰頦皺褶 (melomental folds)。皮下 (subcutaneous) 注射則透過扇形 (fanning)、線性 (threading) 或微等分 (microaliquot) 技術，用於沿著頰頦皺褶及鄰近垂肉前區 (prejowl) 的容積流失。真皮下微等分 (subdermal microaliquots)、
扇形、線性或交叉影線 (cross-hatching) 技術可用於較表淺的皺紋 (rhytides)。填充劑的選擇與鼻唇溝相似。可使用鈍頭套管 (blunt cannulas)（1½ or 2 in，27 or 25 gauge），以下頜骨沿線、垂肉前區 (prejowl region) 為進針點。此進針點可治療整個頰頦區，同時於必要時亦能進入頰頦皺褶外側的區域。鈍頭套管最適合搭配扇形與線性技術用於皮下與真皮下平面的放置，以分別矯正容積流失與表淺皺紋。一項針對 20 名患者的開放標籤研究 (open label study) 評估了鼻唇紋、木偶紋、口角，以及上、下口周皺紋 (perioral rhytides) 的皺紋矯正。該研究評估了小凝膠顆粒 HA (small-gel-particle HA, Restylane) 與大凝膠顆粒 HA (large-gel-particle HA, Restylane Lyft)。兩者皆被認定對口周皺紋與皺褶矯正安全且有效。不良事件依發生頻率遞減依序為瘀青、壓痛、腫脹、發紅、頭痛與不適。瘀青在鼻唇皺褶 (nasolabial crease) 與木偶皺褶 (marionette fold) 區域較為常見。不良事件平均於 4 days 內消退。129
A 型肉毒桿菌毒素 (Botulinum toxin A) 的全球共識文件針對 BTX-A 治療建議，每側對 DAO 肌使用相當於總量 2 to 4 units 的肌肉內 onabotulinumtoxin A 於一或兩個注射點，以減弱 DAO 肌對口角 (oral commissures) 的向下牽拉。此群組中有 68% 偏好以 BTX-A 與填充劑於同一療程同時治療。27 一項針對 20 名患者的半臉臨床試驗 (split-face clinical trial) 顯示，在治療 DAO 肌方面，10 units abobotulinumtoxin A 與 4 units onabotulinumtoxin A 之間並無差異。130