填充劑 (Fillers)
Fillers
Juvederm Voluma 用於顴部頰 (zygomaticomalar cheeks) 時，維持時效為 19 個月。77 為達增容效果，產品置放位置鎖定於骨膜前脂肪 (preperiosteal fat) 與顴前間隙 (prezygomatic space)，恰位於顴骨體 (body of the zygoma) 上方；治療顴部隆突 (malar eminence) 有助於臉部提拉並呈現年輕外觀；而於顴顳縫線 (zygomaticotemporal suture line) 上方注射填充劑，則透過對 SMAS 的帳篷狀效應 (tent-like effect) 造成臉部提拉。使用銳利的 30 號或更小針頭 (sharp 30 or smaller needle) 注射小型團塊 (small boluses) 並做高聳堆疊置放 (towering placements)，較為精準，但伴隨較高的瘀青與血管內注射 (intravascular injections) 風險。套管 (cannulas) 常用於中臉產品置放。文獻已描述各種套管進入點 (insertion points)。Surek 等人主張採用三個進入點以利增容。84 第一個進入點位於外眥 (lateral canthus) 下外側 1.5 cm 處，以建立一條外側中臉通道 (lateral midface viaduct)，藉以接近骨膜前脂肪 (preperiosteal fat)、顴前間隙 (prezygomatic space)、外側 SOOF，以及眶下脂肪室 (infraorbital fat compartment)。注射者可使用鈍頭或銳利套管 (blunt or sharp cannulas)，在與銳針注射相同的區域內置放小型團塊或扇形線狀注射 (fanning threads)。此可透過上述進入點，以 25 號 1½ 吋鈍頭套管 (25 1½-in gauge blunt cannula) 達成，將其滑入較深平面進行填充劑沉積。熟悉臉部脂肪墊 (facial fat pads) 對於成功置放填充劑至關重要 (Fig. 75-12)。
肉毒桿菌毒素 (Botulinum toxin) BTX-A 可能適用於治療高動態性的「手風琴」頰紋 (hyperdynamic “accordion” cheek lines)，於每側皮內注射 1 to 6 units 的 BTX-A。27 此可透過顴部隆突 (malar eminence) 中至外側的一至兩個注射點達成 (Figs. 75-13 and 75-14)。85
圖 75-12：熟悉臉部脂肪墊 (facial fat pads) 對於成功置放填充劑至關重要。
圖 75-13：術前照片 (preprocedure photographs)。
圖 75-14：以填充劑治療上內側頰 (upper medial cheeks)、木偶紋 (marionette lines) 與顴弓 (zygomatic arch)（上外側頰 upper lateral cheek）後的影像。