療效與併發症 (Outcomes and Complications)
療效與併發症 (OUTCOMES AND COMPLICATIONS)
在絕大多數的案例中，若使用得當，BTX 的美容應用極為安全、有效，對注射者與病人雙方而言都是令人滿意的經驗。然而，如同任何美容處置一樣，妥善建立期望以及處理併發症的能力至關重要。為避免不滿，必須向病人說明單次治療的立即短期效益與持續維持治療的長期效益之間的差異。一篇近期的臨床試驗統合分析 (meta-analysis) 報告指出，上臉部 BTX 最常見的併發症包括頭痛、眼瞼下垂 (eyelid ptosis)，以及眼瞼沉重或眉下垂 (brow ptosis)。108 其他併發症包括「史巴克眉 (Spock brow)」（眉弓過度上揚）、臉部表情的非預期改變、咀嚼肌注射不當時的肌肉體積重新分布 (Figure 57-11)，以及頸闊肌帶狀突起 (platysmal banding) 過度治療後抬頭困難。多數情況下，這些併發症可透過審慎地以額外神經調節劑進行平衡治療來處理。在注射過量的情況下，時間與支持性措施可使病人確信此效果是暫時的。眼瞼下垂可使用 apraclonidine 滴眼液治療，直到自然改善發生。109
結論 (CONCLUSIONS)
BTX 仍是美容與抗老化醫學的基石之一。然而，對進階執業者而言，目前的標準照護圍繞著神經調節劑 (neuromodulators)、軟組織填充劑 (soft-tissue fillers) 與能量型裝置 (energy-based devices) 的組合治療。110 在幾乎所有情況下，適當運用 BTX 治療皆可強化美容治療方案，帶來更高的病人效益與滿意度。
圖 57-11：咀嚼肌 (masseter muscle) 的失衡萎縮。此病人僅以單一注射點治療咀嚼肌，結果在該點發生過度萎縮，同時在未治療區域出現相對異常的過度活躍。左圖：靜止時。中圖：咬緊牙關。右圖：以 45 度角拍攝咬緊牙關的照片。