BTX 的免疫學 (The immunology of BTX)
針對 BTX 的中和抗體 (neutralizing antibodies) 可降低甚至消除治療的臨床療效。這些抗體的產生與總抗原負荷 (total antigen load) 相關，總抗原負荷定義為神經毒素產品 (neurotoxin product)、複合蛋白 (complexing proteins) 與殘餘蛋白 (residual proteins) 三者的合計量。較高的總抗原負荷會增加抗體產生的風險。舉例而言，ONA 最初的配方總抗原負荷為 25 ng per 100 units，後續降低至 5 ng per 100 units。接受原始配方（1998 年以前）治療的病人，產生中和抗體的可能性是接受較新配方者的六倍。21 在目前可取得的三種 FDA 核准的 BTX type A 配方中，INCO 的總抗原負荷最低，為 0.44 ng per 100 units。22 然而，由於目前所有配方的總抗原負荷均很小，此一差異的臨床意義尚不明確。