比較性試驗 (Comparative Trials)
比較性試驗 (Comparative Trials)
近期已有多項隨機對照研究 (randomized controlled studies) 進行,以比較磨皮術 (dermabrasion) 與其他疤痕治療方法(如手動磨皮術 (manual dermabrasion)、電磨皮術 (electrobrasion)、化學換膚 (chemical peels) 及雷射 (laser))的療效。亦有部分學者主張以合併方法 (combination approach) 來治療顏面疤痕 (facial scarring)。
磨皮術對比手動磨皮術 (Dermabrasion versus manual dermabrasion) Gillard 等人採用分半疤痕研究 (split scar study),將 21 名病人隨機分配,對疤痕的一半以鑽石磨頭 (diamond fraise) 進行傳統磨皮術,對另一半則以乾牆打磨網 (drywall sanding screen) 進行手動磨皮術。25 所有疤痕皆位於顏面,且多數(18/21)位於鼻部。修復方式包括以二期癒合 (secondary intention) 癒合的疤痕、複雜線性縫合 (complex linear closures)、全層皮膚移植 (full-thickness skin grafts),以及皮瓣縫合 (flap closures)。病人於第 1、2、3、4 週及第 3、6 個月接受評估,以評估皮膚再上皮化 (reepithelialization) 百分比、皮膚紅斑 (erythema)、粟粒疹 (milia) 之存在、疤痕線可見度 (scar-line visibility)、輪廓 (contour)、感染 (infection) 之存在、疼痛評分 (pain score),以及肥厚性疤痕 (hypertrophic scar) 之存在。整體上或在任何時間點上,兩種治療方式之間皆未發現差異。
電磨皮術對比手動磨皮術 (Electrobrasion versus manual dermabrasion) Kleinerman 等人在一項納入 33 名病人的分半疤痕研究中,評估使用單極電外科裝置 (monopolar electrosurgical device) 的電磨皮術對比使用中等 grit 乾牆水泥紙 (medium grit drywall cement paper) 的手動磨皮術。26 疤痕於治療後 3 個月,使用經驗證的疤痕評估工具——曼徹斯特疤痕量表 (Manchester Scar Scale) 進行評估。27 兩種技術相較於基線 (baseline) 皆報告有顯著的疤痕結果改善,而電磨皮術與手動磨皮術之間未見顯著差異。
化學換膚對比磨皮術 (Chemical peel versus dermabrasion) 數個團隊研究了化學換膚 (chemical peels) 與磨皮術之間的組織學與免疫組織化學 (immunohistochemical) 變化。El-domyati 等人以三氯醋酸換膚 (trichloroacetic acid peel)(TCA 10%、20% 及 30%)治療四名病人的顏面,並以磨皮術治療五名病人。28 於術後 3 個月取得切片,以進行電子顯微鏡 (electron microscopy)、H&E 染色及免疫組織化學染色 (immunohistochemical staining) 檢查。他們發現雖然兩種技術皆產生膠原蛋白沉積 (collagen deposition) 增加及彈性組織 (elastic tissues) 正常化,但在接受磨皮術治療的病人中變化更為顯著。
Giese 等人使用豬模型 (porcine model) 檢視磨皮術與 TCA 25%、TCA 50% 及 Phenol 換膚之間的差異。29 於 6 個月時,磨皮術與 TCA 組之間的彈性組織體積 (elastic tissue volume) 並無顯著差異。然而 phenol 換膚組則顯示彈性組織體積減少,作者認為這是較深層換膚 (deeper peels) 一項非預期但潛在的風險。
雷射對比磨皮術 (Laser versus dermabrasion) 於 1998 年,Nehal 等人在一項四名病人的分半疤痕研究中,比較非分段式 CO2 雷射 (unfractionated CO2 laser) 與磨皮術在顏面疤痕換膚 (resurfacing facial scars) 上的療效。30 於治療後 8 週,兩治療側之間並無顯著差異。Nehal 報告以 CO2 雷射治療的一側具有無出血 (bloodless) 的優點,且術後結痂較少,儘管兩側的結果相同。
Christophel 等人亦利用分半疤痕研究,在 6 名病人共 12 個疤痕中比較分段式 CO2 雷射 (fractionated CO2 laser) 與磨皮術。31 於 3 個月時並無長期差異,儘管 CO2 雷射組在治療後即時期間顯示較少的紅斑 (erythema)、出血及水腫 (edema)。