建議 (Recommendations)
建議 (Recommendations)
醫師的建議應以病人在身體、社會與經濟層面的顧慮為基礎。有時答案相當直接，例如以一系列血管雷射 (vascular laser) 或脈衝光 (intense pulsed-light) 治療來處理臉部微血管擴張 (telangiectasias)。更常見的情況是，要以非侵入性方式達成所要求的成果，將需要結合多種手術來進行填補容積 (volumize)、放鬆 (relax)、換膚 (resurface)、緊緻 (tighten) 或提拉 (lift)。如果你認為轉介手術 (referral for surgery) 是適當的，先了解病人是否會考慮，若不考慮，原因為何。要清楚說明，非手術性手術雖能提供極佳的成果，但仍非手術所能達成的成果。一般大眾通常不了解，手術 (surgery) 的花費有可能比為了產生成果所必需的一連串非手術手術的組合還要低。病人的期望必須由醫師以臨床與財務雙重界線來設定。一位預期支付一支填充劑 (filler) 注射器費用、卻需要至少六支注射器才能達到所欲成果的病人，將不會感到滿意。
如今，大多數病人在前來諮詢之前，都已在個別醫師、專科、學會、產業、資訊性及社群網站上研究過手術。這些網站雖具教育性，但同時也提供了讓不滿意的病人發表意見的留言板 (opinion boards)。醫師所承擔的責任不僅在於解釋自己的建議，更在於破除常見的迷思。要準備好說明：你預期該手術能為這位特定病人達成什麼成果、手術如何進行、必須進行幾次以及間隔多久進行、預期的不適程度、預期的恢復期 (downtime) 與術後照護，以及所涉及的風險。如果正在考慮多種手術，要說明為何建議其中某一種，或病人為何可能偏好某一種勝過另一種。如果有多種手術，要設計一個合理的計畫，在病人的優先順序與「你身為專家認為在病人的健康、時間與預算限制內，最能顯著改善外觀的做法」之間取得平衡。並且，若被問到，要準備好讓病人知道你做過每一種手術各多少次——它是你日常賴以維生 (bread and butter) 的常規類型，還是某種你才剛開始、但已感到相當得心應手的新項目——以及為什麼？16 最後，要清楚說明，每一種手術都有其益處與風險，且結果並無任何保證。
進行充分說明所需的時間，可能會超過醫師在繁忙行程中所能撥出的時間。讓那些經常與你共事、了解你思路的助理在他們的初步病人訪談中即開始諮詢，能提供一個理解的參照框架 (frame of reference)。當你與病人同處一室時，要全心在場、面向病人，並展現出你正在主動傾聽並記住其內容。14 醫師與工作人員應使用相似的、易於外行人 (layperson) 理解的語言，並提供一致的訊息。使用由醫師、專科學會及／或產業所開發的視覺化紙本或數位教育資源 (visual paper or digital educational resources) 可能會有所幫助。在醫師提供具體建議之後，他們可以離開診間（但不要顯得匆忙離去），以便工作人員檢視細節。