微色素植入術（紋身）(Micropigmentation (tattooing))
微色素植入術（紋身）
微色素植入術 (micropigmentation)，或稱紋身 (tattooing)，對於穩定且局部性白斑 (vitiligo) 的病人而言，可以是良好的遮蓋 (camouflage) 選擇。其用於治療白斑首次由 Halder 等人於 1989 年報告。66 此治療涉及使用手動針具 (manual needles) 或電動裝置（如紋身槍 (tattoo guns) 或紋身筆 (pencils)）將色素 (pigment) 植入真皮 (dermis)。這些裝置通常具有多支不鏽鋼 25-gauge 針，針距約 0.3 mm，並具有可調整的速度與穿透深度。12 色素置放的理想深度位於上層乳頭狀真皮 (upper papillary dermis)，依部位不同約為 1 to 2 mm 深。若深度過淺，會發生色素擠出 (extrusion)；若色素置放於真皮過深處，則會被巨噬細胞 (macrophages) 清除，導致外觀不理想。色素亦可能遷移至局部淋巴結 (regional lymph nodes)，導致紋身褪色。67
紋身所使用的主要色素包括 titanium dioxide（白色）、cinnabar 與 mercuric sulfate（紅色）、iron oxide（黑色、駝黃色、淺棕色與深棕色）以及 cadmium sulfide（黃色），這些均以粉末形式供應。68 在紋身前，這些色素常以 isopropyl alcohol、NS、water 或 glycerin 調和，以達到正確的稠度與符合周圍皮膚的顏色。接著標記出欲紋身的區域，並使用 1% to 2% lidocaine with epinephrine 進行麻醉，以達到均勻的穿透。然後將一層厚厚的色素塗敷於皮膚上，並於針具插入前將皮膚撐開。採用約 45 度的角度，以改善插入後對色素沉積的視覺觀察。隨後該區域以一層抗生素藥膏 (antibiotic ointment) 與加壓敷料 (pressure dressing) 包紮。可能需要多次療程才能達到適當的顏色匹配。12,67,69
此手術在黏膜 (mucosal) 與牙齦 (gingival) 區域以及乳頭 (nipples) 處已取得良好效果，亦可用於傳統上對藥物治療較具抗性的區域，如手指、手腕、肘部與踝部。在膚色較深類型的病人中可見最佳效果。68 然而，此手術也伴隨許多缺點。風險包括單純疱疹病毒 (herpes simplex virus) 再活化、續發性細菌感染 (secondary bacterial infections)、瘀斑 (ecchymoses)、水腫 (edema) 與結痂 (crusting)。亦可能發生血源性疾病 (blood-borne diseases) 的傳播，如 HIV、Hepatitis B 與 Hepatitis C。透過實施無菌技術 (sterile technique)，以及在每次手術前對器械與紋身色素進行音波清洗 (sonic cleaning) 與高壓滅菌 (autoclaving)，傳染性疾病傳播的風險幾乎可以被消除。70 對色素的過敏反應，包括接觸性皮膚炎 (contact dermatitis)、光加重反應 (photoaggravated reactions) 與肉芽腫性反應 (granulomatous reactions) 亦可能發生。71
術後可能出現顏色匹配的問題。色素的淺層穿透可能導致紋身外觀淡薄，而較深入真皮的穿透則可能造成藍色變色 (blue discoloration)。色素遷移至淋巴結 (lymph nodes) 亦可能導致紋身褪色。因此，可能需要週期性的補色 (touch-ups) 以維持原本的顏色。另一可能的併發症是含金屬氧化物 (metal oxides) 的紋身發生氧化，導致非常難以去除的黑色外觀。
正常皮膚在夏季月份的曬黑 (tanning) 亦可能導致紋身與周圍皮膚之間的對比。最後，微色素植入術可能造成同形反應 (koebnerization)，形成在美觀上無法接受的外觀。67,71
雖然微色素植入術可用於白斑病灶的遮蓋，但由於顏色隨時間變化、需要重新施作以及可能發生同形反應 (koebnerization)，一般並不建議使用。然而，若病人確實決定採取此一選擇，他們應尋求經驗豐富的醫療紋身師 (medical tattooist) 進行治療，以避免不良事件與不滿意的結果。