術後考量與輔助治療 (Postoperative considerations and adjuvant treatments)
術後考量與輔助治療
有多種輔助療法 (adjuvant therapies) 可於術後使用,以促進色素再生 (repigmentation) 的最佳化。局部 (topical) 藥劑如鈣調神經磷酸酶抑制劑 (calcineurin inhibitors) 可降低免疫反應,同時避免過度使用局部皮質類固醇 (topical corticosteroid) 所可能造成的萎縮 (atrophy)。
口服輔助療法包括抗氧化劑 (antioxidants),如 ginkgo biloba 與 alpha lipoic acid,這些藥劑或許可用於誘導疾病穩定,因為活動性疾病 (active disease) 與受影響黑色素細胞 (melanocytes) 內活性氧物質 (reactive oxygen species) 清除能力受損有關。60 口服小脈衝類固醇 (oral minipulse steroid, OMP) 療法可用於促進色素再生並誘導疾病穩定。Mulekar 進行的一項研究,對白斑 (vitiligo vulgaris) 與節段型白斑 (segmental vitiligo) 病人使用 betamethasone OMP 療法,劑量為 0.1 mg/kg body weight per week,這些病人在接受 MKTP 後 2 至 11 個月之間未顯現色素再生。結果顯示,大多數病人在後續的移植療程後達到極佳的色素再生。OMP 可能伴隨一些副作用,如體重增加與痤瘡 (acne)。由於劑量低且療程短,較嚴重的不良事件並不常見。61
使用窄波段紫外線 B (narrowband ultraviolet B, NB-UVB) 進行術後照射,被認為對移植的黑色素細胞 (melanocytes) 具有增生與刺激作用,18 同時可穩定疾病。62 NB-UVB 可能伴隨輕度搔癢 (pruritus) 與紅斑 (erythema),但除此之外耐受性良好。63 相較於 PUVA,NB-UVB 被認為在成人與兒童白斑病人中更為安全。18,64,65 最後,在療效不佳的區域可能需要進行額外的手術。