翻蓋式移植 (Flip-top grafts)
翻蓋式移植 (Flip-top grafts)
翻蓋式移植 (flip-top grafts, FTG) 由 McGovern、Bolognia 與 Leffell 於 1999 年發展而成，此技術是在接受區 (recipient site, RS) 置放小型移植片，並以一片帶有鉸鏈狀 (hinged) 表皮皮瓣作為生物性敷料 (biologic dressing)。35 採用此方法時，由上臂內側 (upper medial arm) 或腋窩 (axilla) 等色素正常的區域選定供區 (donor site, DS)。使用裝有 1% lidocaine with epinephrine 的注射器接上 30-gauge needle，注入真皮 (dermis) 上部，形成一個小膨疹 (wheal)。以無菌剃刀片 (sterile razor blade) 徒手取下一條 2- to 4-mm 寬、帶有部分真皮的隆起表皮。接著將移植片置於紗布上，浸泡於等張氯化鈉溶液 (isotonic sodium chloride solution) 中，並分割為 1- to 2-mm 寬的移植片。同樣地，在接受區以 1% lidocaine with epinephrine 隆起一個膨疹，並以無菌剃刀片掀起一片帶有極少乳頭層真皮 (papillary dermis) 的表皮皮瓣。接受區皮瓣有一部分仍與真皮相連，而被掀開的部分則翻轉過來，露出真皮側。隨後將移植片以真皮側朝下的方式轉移至接受區，再將表皮皮瓣（使移植片的表皮部分與鉸鏈狀皮瓣的真皮接觸）折回覆蓋於移植片上方。使用 cyanoacrylate 將移植片邊緣固定於接受區，並覆以敷料。移植片存活情形於 1 週後依皮瓣下出現色素性斑點 (pigmented macules) 來評估，再色素化 (repigmentation) 則於 1 個月後評估。26,35
FTG 技術的顯著特色為展現超出移植片範圍的色素擴散 (pigment spread)。可觀察到的疤痕極少，而無鋪石樣外觀 (cobblestoning) 則可歸因於移植片置放於表皮之下。FTG 的優點包括操作簡便、不需特殊器材，以及成本低廉。35 一項研究在 20 名患有穩定型局灶性 (focal)、節段型 (segmental) 與泛發型 (generalized) 白斑 (vitiligo) 的病人中比較了 FTG 與 MPG，發現兩者在治療白斑上的療效相當。然而，FTG 與較高的移植片接受率 (graft uptake rate) 及色素擴散有關。36